Катетеризація серця і ангіографія: методика, загальні відомості.

Катетеризацію серця і ангіографію проводять натщесерце без загальної анестезії. Перед дослідженням призначають діазепам, 5-10 мг всередину, або дифенгідрамін, 25-50 мг всередину. У профілактичному застосуванні антибіотиків немає необхідності. Якщо хворий постійно приймає антикоагулянти (варфарин), їх відміняють не менше ніж за 48 годин до втручання. Щоб уникнути ускладнень, ПВ повинно бути менше 18 с. Раніше для катетеризації серця і ангіографії всіх хворих госпіталізували, зараз же перед більшістю планових досліджень цього не роблять.

Для катетеризації серця використовують або прямий доступ (частіше до плечової артерії та вені з ліктьової ямки), або черезшкірний (стегнові артерія і вена). Для катетеризації серця і коронарної ангіографії годяться обидва варіанти, але для більш складних втручань (внутрішньоаортальної балонна контрпульсації, балонна вальвулопластика, коронарна атеректомія) потрібен доступ через стегнові судини.

Якщо є вибір, то доступ через судини рук слід віддати перевагу при вираженому атеросклерозі черевної аорти, клубових або стегнових артерій і при підозрі на тромбоз стегнових, клубових вен або нижньої порожнистої вени, у всіх інших випадках катетеризацію проводять через стегнові судини. Зараз в 85% випадків використовують саме цей доступ. Основні його переваги:

– Немає необхідності в артеріотоміі з наступним ушиванням судинної стінки,

– Можливі багатократні дослідження,

– Мінімальний ризик інфекційних і тромбоемболічних ускладнень,

– Немає післяопераційного рубця.

Comments are closed.