Катетеризація лівих відділів серця.

Якщо використовують доступ через плечову артерію, то проводять розріз в області правої (рідше лівої) ліктьової ямки. Оголюють плечову артерію і виробляють артеріотомію, після чого в артерію вводять катетер (наприклад, катетер Соунса). Під контролем рентгеноскопії катетер просувають в аорту, де записують тиск. Потім через аортальний клапан катетер вводять в лівий шлуночок, де також вимірюють тиск. Якщо праві відділи серця вже катетерізірован, одночасно вимірюють тиск у лівих і правих відділах серця і в периферичній артерії. Методом Фіка або термоділюціі визначають серцевий викид. Вимірюють градієнти тиску по різні сторони всіх чотирьох клапанів. Одночасне визначення тиску і серцевого викиду дозволяє розрахувати ОПСС і легеневий судинний опір.

Якщо використовують доступ через стегнову артерію, то роблять пункцію правої (рідше лівої) стегнової артерії за методом Сельдінгера. Під контролем рентгеноскопії в черевну аорту вводять дротяний провідник з гнучким J-подібним кінцем, потім по провіднику в артерію ставлять провідникову трубку (з додатковим каналом для промивання). По провіднику в спадну аорту вводять вентрікулографіческій катетер (кінчик катетера має форму поросячого хвостика і безліч отворів на кінці). Провідник витягують, а провідникову трубку і катетер ретельно промивають. Стежачи за тиском в аорті і становищем кінчика катетера, його вводять у висхідну аорту. Далі все роблять, як при катетеризації через плечову артерію (див. вище).

Існує ще один спосіб катетеризації лівих відділів серця – транссептальная пункція. В даний час нею користуються майже виключно для мітральної балонної вальвулопластика. Зрідка її використовують при механічних протезах в мітральної або аортальної позиції, при тяжкому аортальному стенозі і гіпертрофічної кардіоміопатії.

У дуже рідкісних випадках проводять пряму трансторакальну пункцію лівого шлуночка через верхівку серця.

Comments are closed.