Катаплазія пухлинних клітин. Структурна перебудова ракових клітин.

Поряд з можливим збереженням в пухлинних клітинах ультраструк турне органо-, ткане-і цітоспеціфіческнх ознак в них також спостерігають процеси структурної перебудови (катаплазії). Може бути проведена систематизація основних змін, пов’язаних зі структурною перебудовою. У ядрі це його поверхню, яка може бути рівною, фестончатими, інвагінірованіой. Хроматин характеризується або дифузним розподілом, або є конденсованим, коливається кількість і форма ядерець, внутрішньоядерних гранул і різних включень. У цитоплазмі відзначають явища набрякання або конденсування, різна форма і розміри мітохондрій, нх дистрофічні зміни, коливається ступінь розвитку і насиченість рибосомами шорсткого ендоплазматичного ретикулума. Змінам можуть піддаватися також спеціалізовані контакти, структури плазматичної мембрани, позаклітинні освіти (базальна мембрана та ін.) Перераховані зміни можуть зустрічатися в будь-якій групі, якому типі і вигляді пухлинних клітин, при дослідженні новоутворень на них слід звертати увагу.

Таким чином, може бути запропонована наступна ультраструктурні класифікація пухлинних клітин:
1-а група визначає диференційно-діагностичні ознаки пухлини. Співвідношення 1-й і 2-ї груп визначає ступінь зрілості пухлини.
Види пухлинних клітин визначають ступінь їх диференційованості.

Варіанти пухлин визначають ступінь зрілості пухлини. Клітини з ультраструктурні зміни визначають ступінь катаплазії пухлинних клітин.
пухлинні клітини

Номенклатура ультраструктурної класифікації пухлинних клітин і самих пухлин включає наступні 5 понять група клітин, тип клітин, вид клітин, структурно-функціональна перебудова клітин, варіанти пухлин.

Основна мета використання електронної мікроскопії в практичній онкоморфологні пов’язана з гістогенетіческоі діагностикою пухлин людини і визначенням ступеня їх диференціювання. Саме цю мету переслідує і пропонована класифікація, так як вона відображає н систематизує, з одного боку, ультраструктурні органо-, ткане-і цітоспеціфіческіе ознаки (групи і типи пухлинних клітин), уявлення про яких є теоретичною основою електронно-мікроскопічної диференціальної діагностики, а з іншого боку, визначає ступінь ультраструктурної діфференціровкн новоутворення (співвідношення між різними групами клітин, види пухлинних клітин, варіанти пухлин).

Ця класифікація може стати основою розробки приватних класифікацій окремих видів пухлин, визначення за допомогою електронної мікроскопії чутливості новоутворення до різних терапевтичним впливам, особливостей клінічного перебігу пухлини, її прогнозу.

Прикладом може служити ультраструктурні класифікація дрібноклітинного раку легені. З електронно-мікроскопічних позицій дрібноклітинний рак легені – це збірна група різних в гістогенетичному (точніше, цитогенетичному) відносно пухлин. Першу форму складають новоутворення, які складаються тільки нз недиференційованих пухлинних клітин, друга форма складається нз новоутворень, в яких є диференційовані пухлинні клітини різного типу, залежно від чого розрізняють кілька варіантів дрібноклітинного раку (ендокринні-клітинний, плоско клітинний, аденокарцннома, змішаний варіант) . Слід підкреслити, що подібна класифікація має важливе практичне значення, так як ока залось, що найбільшою чутливістю до хіміопрепаратів володіють пухлини 1-ї групи, менш чутливі ендокринно-клітинні раки, інші варіанти дрібноклітинного раку нечутливі до хіміотерапії.

Можливості запропонованої класифікації у визначенні ступеня діфференціровкн пухлини і її прогнозу можна проілюструвати на прикладі ультраструктурного аналізу перехідно-клітинних пухлин сечового міхура. У цих пухлинах у міру зниження ступеня їхнього діфференціровкн і погіршення прогнозу, як правило, наростає кількість недиференційованих пухлинних клітин (2-я група клітин).

Таким чином присутність в новоутвореннях 2 груп пухлинних клітин одного або одночасно декількох типів, а також клітин 3 видів нерідко створює надзвичайну різноманітність ультраструктурного будови пухлинних клітин у межах одного н того ж органу або тканини, однакового або різного гістологічної будови або гистогенеза. Певні ультраструктурні зміни пухлинних клітин, а отже, і їх гетерогенність обумовлені також структурний перебудовою, спостережуваної в пухлинних клітинах, особливими фізіологічними умовами, в яких вони знаходяться (кровопостачання, харчування, навколишнє середовище, характер строми і т. д.), процесами адаптації та конкретним умовам життєдіяльності. Слід також врахувати, що деякі електронно-мікроскопічні зміни, що спостерігаються в пухлинних клітинах і формують їх ультраструктурні поліморфізм і гетерогенність, можуть бути пов’язані з дистрофічними процесами, які є супутником майже кожної пухлини н вираженими в різному ступені. Необхідно також рахуватися з явищами прогресії пухлини, коли ті чи інші ультраструктурні ознаки отримують переважне і незалежний розвиток. Перераховані вище явища в значній мірі доповнюють ультраструктурномудослідження різноманіття пухлинних клітин, їх гетерогенність.

Comments are closed.