Карцинома яєчника. Злоякісні муцинозні пухлини яєчників.

Карцинома яєчника серед різних локалізацій генітального раку становить 20-25%. Рак яєчника може виникнути в будь-якому віці, але у більшості жінок він зустрічається у віці, близькому до менопаузи, і в постменопаузі.

Злоякісні серозні пухлини зустрічаються найбільш часто, складаючи 40% всіх злоякісних пухлин яєчника. Рак з серозної пухлини більш ніж у 50% буває двосторонній. У деяких випадках можливе метастазування раку з одного яєчника в іншій. Пухлина характеризується швидким ростом і проростанням в сусідні органи. Серед злоякісних серозних пухлин виділяють аденокарциному, папілярну аденокарциному, папілярну цістаденокарціному, поверхневу папілярну карциному, а також злоякісну аденофіброму і цістаденофіброму. Псаммомние тільця в товщі пухлини зустрічаються приблизно в 1/3 спостережень. Злоякісна серозна аденофіброма є рідкісною пухлиною. Макроскопічно вона мало відрізняється від доброякісних аденофібром. Двостороння локалізація зустрічається в 25% випадків. Озлокачествлению піддається залозистий компонент пухлини. Діагноз не викликає особливих утруднень при наявності залишків доброякісної аденофіброма.

Злоякісні муцинозних пухлини зустрічаються рідше, складаючи близько 10% всіх первинних злоякісних пухлин яєчника. Рак з муцинозних пухлини частіше буває одностороннім, двостороння локалізація становить 1/3 спостережень. Пухлина буває багатокамерній, може досягати 50 см в діаметрі. В одній або декількох камерах зустрічаються ділянки солідного будови. У деяких випадках вся пухлина має солідний вигляд. Серед злоякісних муцинозних пухлин виділяють головним чином аденокарциному і цістаденокарціному, в яких псаммомние тільця спостерігають дуже рідко. Злоякісна муцинозних аденофіброма і цистаденофіброма зустрічається виключно рідко.
карцинома яєчника

Злоякісні ендометріоїдні пухлини (ендометріоїдная карцинома) відносяться до числа пухлин, які морфологічно ідентичні ендометрію-альної аденокарциномі і аденоакантоме. Ендометріоїдная карцинома зустрічається в 20% випадків всіх первинних аденокарцином яєчника. Більшість ендометріоїдних карцином являє собою односторонню кістозну пухлину розміром 2-55 см, двосторонній вона буває в 1/3 спостережень. В пухлини виявляють дрібні солідного вигляду ділянки, місцями папілярного будови, кришаться. Структури папілярного будови в ендометріоїдних карциномі яєчника спостерігають частіше, ніж в аденокарциномі ендометрію. З ендометріозу ендометріоїдная карцинома виникає лише в 5-10%. Більш ніж у 10% випадків вона поєднується з первинної високодиференційованою аденокарциномою тіла матки (приблизно в 2/3, випадків обмеженою ендометрієм) і вираженою атипові гіперплазією ендометрію. Рідко зустрічається злоякісна ендометріоїдная аденофіброма і цистаденофіброма, частіше в поєднанні з доброякісним і / або проліферуючим варіантом зазначених пухлин. У ділянках цих пухлин нерідко виявляють вогнища «плоскоклітинної метаплазії».

Винятково рідко зустрічаються ендометріоїдная стромальна саркома і змішані мезодермальні (Мюллерова) пухлини, гомологічні і гетерологічние.
Безсолідние ділянки злоякісної світлоклітинну пухлини переважно білого або сірого кольору, нерідко з осередками крововиливів і некрозу. Мікроскопічно пухлини складаються зі світлих клітин, схожих з елементами нирково-клітинку раку і / або клітин, що мають форму шпалерного цвяха, що вистилають кісти і трубочки. Як і в інших органах, светлоклеточіие пухлини яєчника представлені світло-клітинними солідними залозистими тубулярний, папілярними, мікрокістознимі структурами та їх комбінаціями. У диференційно-діагностичному відношенні їх слід відрізняти від пухлин з ендодермального синуса, від аденоматоідних і ліпоїдні-клітинних пухлин, від ендометріоїдних карцином, папілярних цістаденокарціном, дісгерміноми і метастазу нирково-клітинного раку.

Злоякісна пухлина Бреннера зустрічається хоча і рідко, але частіше, ніж пролиферирующий її варіант, приблизно в два рази. Злоякісного переродження найбільш часто піддається епітеліальний компонент пухлини, солідні ділянки якої в таких спостереженнях бувають зам’яким, місцями пухкої консистенції, білясті-сірого кольору. У злоякісних пухлинах Бреннера відзначають картину перехідноклітинний і плоскоклітинного раку. Найбільш часто злоякісні пухлини Бреннера зустрічаються у жінок у віці 60-70 років. У дітей вони не описані.

Неклассіфіціруемие епітеліальні пухлини – це пухлини, які неможливо віднести до якої-небудь певної групи. Більшість їх являє собою погано диференційовані серозні цістаденокарціноми і ендометріоїдні аденокарциноми з переважанням ділянок папілярного або залізисто-солідного раку. Більш ніж у половині спостережень такі пухлини бувають двосторонніми; зазвичай вони великого розміру, частково кістозні, з вогнищами некрозу і крововиливів. Прогноз поганий, навіть гірше, ніж при чітко класифікованої серозної цістаденокарціноме.

Comments are closed.