Каротидного-кавернозна фістула.

Каротидного-кавернозна фістула – небезпечне ускладнення тяжкої черепно-мозкової травми. Перші ознаки захворювання – шум, чутний хворим (а в багатьох випадках і лікарем), екзофтальм, гіперемія кон’юнктив або порушення зору. При ангіографії виявляють раннє заповнення кров’ю печеристих синуса і відходять від нього вен. Фістула поступово збільшується, викликаючи наростаючі зміни навколо очного яблука і очниці. При цьому ймовірність відновлення зору зменшується.
У 10% випадків фістули (головним чином невеликі) зникають без лікування.
Розроблено багато способів хірургічного лікування, в тому числі лігування сонної артерії і безпосереднє перекриття фістули або печеристих синуса. Методом вибору в даний час вважають балонну оклюзію.
При каротидного-кавернозної фістули з’являються екзофтальм, диплопія, вторинна глаукома, покручені гиперемовані судини кон’юнктиви. Все це – прояви прямого скидання артеріальної крові в печеристих синус, куди здійснюється венозний відтік від ока; оскільки ж обсяг шунтового кровотоку і тиск, під яким скидається кров, значні, ці симптоми яскраво виражені.
Ще один вид соустий між системою внутрішньої сонної артерії та венами головного мозку – це артеріовенозні мальформації. Зазвичай вони виникають спонтанно, особливо у літніх жінок. Оскільки соустя в даному випадку утворюються між дрібними артеріями і венами, симптоми артеріовенозних мальформацій менш виражені і їх часто не діагностують.
Поєднання невеликого екзофтальм, диплопія, набряку м’язів ока і гіперемії очі часто помилково розцінюють як ознаки офтальмопатії Грейвса. Важливий діагностична ознака – шум, який чути при аускультації голови або про який повідомляє хворий. При УЗД видно розширення верхньої глазничной вени.
При каротидного-кавернозної фістули і артеріовенозних мальформаціях проводять оперативне лікування або внутрисосудистую емболізацію.

Comments are closed.