Карбункул шиї


Найбільш частою локалізацією карбункулів є задня поверхня шиї і спина . Окрім місцевих причин (порушення правил гігієни і тертя коміра ) , мають значення загальні розлади харчування – недокрів’я , виснаження , неповноцінне харчування . Ще більше значення для розвитку карбункула мають загальні захворювання – туберкульоз і особливо діабет .

Для карбункула характерна наявність значної інфільтрату шкіри та підшкірної клітковини , множинні дірчасті некрози шкіри , омертвіння і розплавлення підшкірної клітковини , схильність до поширення процесу в сторони.

Симптоми . Поширена почервоніння шкірних покривів з синюшним відтінком , без різкої межі переходить в нормальне забарвлення , наявність щільного , різко болючого інфільтрату , захоплюючого шкіру і підшкірну клітковину. У центрі інфільтрату з’являються окремі гнійні вогнища, що нагадують фурункули . Ці вогнища відповідають некрозу підшкірної клітковини і при гнійному расплавлении дають множинні отвори з гнійним виділенням або некроз шкіри на значному протязі . Диференціювати карбункул доводиться від чиряка , при якому процес значно більш обмежений , і від флегмони , що має звичайно іншу локалізацію і не таку тісний зв’язок з шкірними покривами . Загальні симптоми звичайні для важкого гнійного процесу – висока температура (38-40 °) , головний біль , загальна розбитість , слабкість , відсутність апетиту , розлад сну і т. д.

Перша допомога . Як при інших гнійних процесах , при карбункул має значення раннє і енергійне загальне застосування антибіотиків ( пеніцилін , стрептоміцин , біоміцин , тетрациклін ) і постільний режим з лікуванням тих захворювань , на тлі яких розвивається карбункул (діабет , туберкульоз , авітаміноз ) . Має велике значення і місцеве застосування антибіотиків у вигляді ін’єкції разом з новокаїном під карбункул за типом короткого блоку ( рис. 30).

Рис . 30 . Схема введення розчину новокаїну при карбункул .

Після обробки шкіри в області карбункула йодної настойкою тонкою голкою вводять 0,25 % розчин новокаїну в товщу шкіри на 1 см від краю прощупується ущільнення і такий же желвачок роблять з іншого боку , а при великому інфільтраті з чотирьох сторін. Через кожну желвачок вводять голку в підшкірну клітковину ( глибина 3-5 см) і через голку – по 5 – 10 мл того ж розчину новокаїну з пеніциліном . Після направлення голки під кутом під основу інфільтрату вводять ще по 10-15 мл того ж розчину ; всього 50-60 мл при двох уколах і 100-120 мл при чотирьох уколах . Перед застосуванням розчину в вказану кількість новокаїнудодають 500 000 ОД пеніциліну.

Зважаючи тяжкості процесу хворі з карбункулом шиї підлягають направленню на стаціонарне хірургічне лікування , так як при безуспішності місцевого загального застосування антибіотиків лікування має бути оперативним.

Comments are closed.