Капсули м’якотканинних пухлин. Псевдосаркоматозних поразки.

Пухлини, як доброякісні, так і злоякісні, бувають інкапсульовані. Але характер «капсул» різний при доброякісних пухлинах вона складається і сполучної тканини, при саркомах – з клітин самої пухлини або зі сполучної ткані.Прілежащіе до саркомі реактивно змінені навколишні тканини також містять пухлинні «сателіти» [за даними К.Enneking (1981), 40-80% випадків]. оответственно численні й рецидиви.
Так, за даними К. Enneking, при локальній ексцизії він досягають 93%, при широкій ексцізнн – 49%, при вторинній широкої ексцизії – 73%, при радикальній резекції – 20%, після ампутації – 6%.

Закінчуючи статтю, не можна не згадати хоча б у загальних рисах так званих псевдосаркоматозних поразки.
Поняття «псевдосаркоматозних поразки» в останні роки набуває все більшого поширення і застосовується різними авторами і практичними онкоморфологів до широкого спектру уражень, пухлинних і непухлинних, доброякісних і злоякісних.
пухлини м’яких тканин

Всі псевдосаркоматозних поразки можна поділити на 3 групи:
1. Непухлинні мезенхімальіие проліферації, які можуть невірно оцінюватися як саркоми. Вони включають наступні поразки псевдосаркоматозних фасциит, пролиферирующий міозит, оссіфіцірующій міозит, ксантогранулематозние проліферації (ксантома, ксантогранулема), віллогодулярний теносіновіт, атипова фіброксантома шкіри, так звані запальні псевдопухлина, послелучевие псевдосаркоматозних зміни, псевдоангіосаркоматозние проліферації в тромбірованних кровоносних судинах. Об’єднуюча риса – реактивна природа цих вогнищ проліферації.

2. Доброякісні мезенхімальіие пухлини, які можуть бути діагностовані як варіанти сарком дифузний аігіоматоз скелетних м’язів, інфантильна гемангіоендотеліома, гігантоклеточіая пухлина сухожильних піхв, фіброзна гамартома немовлят, інфантильний фіброматоз пальців, пальмарная і плантарний фіброматоз, внутрішньом’язова ліпома, фе-тальіая рабдоміома, дифузна псевдоінвазівная нейрофіброма, внутрішньом’язова гемангіома. Ці поразки часто помилково діагностують як саркоми або внаслідок їх недостатньої інкапсуляції, що інтерпретують як ознаку інвазивного або агресивного зростання, або внаслідок клітинного поліморфізму, який інтерпретують як ознаку злоякісної катаплазії.
3. Злоякісні епітеліальні пухлини, які піддаються «саркоматозной» метаплазії а) веретеноклеточная метаплазія плоскоклітинного раку шкіри або слизових оболонок (включаючи деякі «псевдосаркоматозіие поліпи»), б) веретеноклеточная або поліморфноклеточная метаплазія раку щитовидної залози, в) веретеноклеточная метаплазія нирковоклітинного раку, г) псевдоангіосаркоматозіая карцинома щитовидної залози, д) «десмопластіческая» злоякісна меланома; е) металластіческій рак молочної залози.

При цьому слід враховувати, що подібні зміни можуть мати місце як при первинних пухлинах, так і при метастазах.
Знання цих поразок має особливу актуальність і значимість помилкова діагностика більшості реактивних процесів і доброякісних пухлин як сарком носить характер гіпердіагностики і зазвичай призводить до неадекватного лікування надмірно радикальним операціям, непотрібному проведення променевої та хіміотерапії, у випадках помилкової діагностики анаплазованих раків як різних сарком також може проводитися неадекватне лікування або носити нераціональний характер.

Comments are closed.