Кандидозні вульвовагініти у дівчаток. Кандидозний сепсис і внутрішньоутробний кандидоз.

Кандидозні вульвовагініти у дівчаток зустрічаються нерідко, особливо в грудному віці, і характеризуються появою творожістоподобних нальотів на набряклою слизовій оболонці передодня, малих статевих губ і близько клітора. При висхідній інфекції в першу чергу виникають уретрити, в ряді випадків можливий розвиток кандидозного циститу і пієлонефриту. При цьому у вмісті сечових шляхів і в гнійно-некротичних вогнищах ураження виявляється псевдоміцелій гриба.

В результаті попадання елементів гриба в кров’яне русло при різних ізольованих системних кандидозах може виникнути генералізація кандідоінфекціі з утворенням метастазів у різних органах, тобто розвивається кандидозний сепсис. При цьому може розвинутися ураження головного мозку у вигляді кандидозного менінгоенцефаліту, виникають метастатичні абсцеси в нирках, печінці, селезінці, легенях та інших органах. Описано кандидозні ендокардити, міокардити і перикардити. При гістологічному дослідженні в центрі метастатичних вогнищ, як правило, мається різного ступеня вираженості некроз тканини з радіарну розташовуються нитками псевдоміцелія і дріжджоподібними клітинами, по периферії цього вогнища визначаються нейтрофільні лейкоцити.

Іншою формою генералізованого кандидозу у дітей є хронічний гранулематозпий кандидоз, що характеризується утворенням туберкулоподобних гранульом у внутрішніх органах. В основі цього захворювання лежить генетично обумовлена ​​дисфункція фагоцитарних клітин. Встановлено, що у хворих хронічним кандидозом іейтрофіли володіють нормальною фагоцитарної активністю, по не здатні знищити С. albicans, при цьому виявлено відсутність міслопероксідази в лейкоцитах. В. Є. Пігаревскій (1975) висловлює припущення, що розвиток хронічного кандидозу може бути обумовлено дефіцитом іншого важливого протигрибкової і антибактеріальної фактора в лейкоцитах – катіонних гранулярних білків. Зниження перетравлює здібності відзначається також і у моноцитів. У макрофагах, епітеліоїдних і гігантських багатоядерних клітинах відзначається вегетація С. albicans.
Внутрішньоутробний кандидоз

Інфікування плода грибами роду Candida може відбуватися трансплацентарним або висхідним шляхом при наявності у вагітної жінки вагінального кандидозу. В експерименті показано, що гриби можуть потрапляти в навколоплідної рідини, проростаючи хоріон. Гематогенним шляхом гриби потрапляють в організм плоду з крові матері через плаценту.

Внутрішньоутробний кандидоз може проявлятися ізольованим ураженням органів дихання, шлунково-кишкового тракту, головного мозку у зв’язку з тропністю грибів роду Candida до багатої глікогеном мозкової тканини плода. Результатом гематогенної дисемінації збудника є генералізовані форми внутрішньоутробного кандидозу, при яких спостерігається передчасне переривання вагітності і можлива внутрішньоутробна загибель плоду.
генералізований кандидоз

Для внутрішньоутробного генералізованого кандидозу характерним є ураження шкіри, ЦНС і внутрішніх органів (легень, слизової оболонки стравоходу, печінки, селезінки, нирок, надниркових залоз) з утворенням специфічних продуктивно-некротичних гранульом.

Особливо важкі зміни виникають при внутрішньоутробному ураженні головного мозку. У цих випадках м’які мозкові оболонки каламутні, білясті. Периваскулярно визначаються міліарні білувато-жовті вогнища – гранульоми, в центрі яких є дріжджоподібні клітини і псевдоміцелій гриба. У речовині мозку поблизу судин також виявляються гранульоми, які складаються з елементів гриба і проліферуючих клітин глії. В артеріях і венах м’яких мозкових оболонок та головного мозку виявляються елементи гриба. Периваскулярно виявляються макрофагальні інфільтрати у вигляді муфт.

Характерним для внутрішньоутробного кандидозу є ураження субепендімарних відділів шлуночків головного мозку, особливо бокових. Епендима шлуночків тьмяна, шорстка, з білувато-жовтими або брудно-сірими підвушковидними накладеннями. При гістологічному дослідженні в цих ділянках визначаються некроз, елементи гриба і гранулематозная тканину. Типові перифокальне зміни у вигляді різко вираженої дилатації судин і крововиливів. В результаті крововиливів і вогнищевого некрозу може розвинутися помилкова поренцефалія.

При зараженні грибами Candida незадовго до пологів або інтранатально в ЦНС розвивається гнійний менінгоенцефаліт і хоріоїдит з піоцефалії. Відбувається розплавлення епендімарной вистилки з утворенням субепендімарних і «крайових» абсцесів. У гнійному ексудаті виявляються велика кількість ниток псевдоміцелія гриба і дріжджоподібних клітин, а також скупчення гігантських клітин сторонніх тіл з фагоцитованими елементами гриба і велика кількість еозинофільних лейкоцитів.

Comments are closed.