Калій: виведення з організму.

Основний шлях виведення калію – екскреція нирками. Кількість калію, який потрапив в клубочковий фільтрат, становить:
СКФ х К + пл = 180 л / добу х 4 ммоль / л = 720 ммоль / добу, де
К + пл – концентрація калію в плазмі.
Це в 10-20 разів перевищує вміст калію в позаклітинній рідині. Дев’яносто відсотків від цієї кількості реабсорбується в проксимальних звивистих канальцях і петлі Генле. У проксимальних канальцях калій реабсорбується пасивно разом з натрієм і водою, а в товстому сегменті висхідної частини реабсорбція калію відбувається завдяки Na +-К +-2Сl-котранспорту. В результаті кількість калію, що потрапляє в дистальні відділи нефрону (дистальні звиті канальці і коркові відділи збірних трубочок), приблизно дорівнює його добовому приходу. Саме в цих відділах відбуваються процеси, що забезпечують підтримку калієвого рівноваги: ​​при надлишку калію посилюється його секреція, а при нестачі – реабсорбція.
Секреція калію здійснюється головними клітинами дистальних відділів дистальних звивистих канальців і кіркових відділів збірних трубочок. Електрохімічний градієнт, сприяючий секреції калію, створюється за рахунок функціонування Nа +, К +-АТФази базолатеральной мембрани клітин канальців. По-перше, в результаті її роботи концентрація іонів калію в клітинах значно вище, ніж у просвіті коркового відділу збірних трубочок. По-друге, концентрація іонів натрію в клітинах, навпаки, значно нижче; внаслідок натрій пасивно дифундує в клітини через канали апікальної мембрани, і якщо разом з ним не входить однакова кількість іонів хлору, то створюється негативний трансепітеліальний потенціал (в просвіті канальця заряд стає негативним щодо інтерстиціальної тканини).
Очевидно, що всі фактори, що впливають на реабсорбцію натрію і хлору головними клітинами, будуть впливати і на трансепітеліальний потенціал.
Транспорт хлору в дистальних відділах нефрону і його регуляція вивчені недостатньо.
Секреція калію регулюється альдостероном, який виробляється клітинами клубочкової зони кори наднирників у відповідь на ангіотензин II і гіперкаліємію. В результаті дії альдостерону на головні клітини підвищується проникність їх апікальної мембрани для натрію і калію, а також підвищується активність Nа +, К +-АТФази базолатеральной мембрани.
Секреція калію може і безпосередньо регулюватися його концентрацією в плазмі. Оскільки екскреція будь-якої речовини дорівнює добутку його концентрації в сечі на обсяг добової сечі, то збільшення діурезу призводить до збільшення екскреції калію. Діурез, у свою чергу, визначається добовим надходженням і утворенням осмотично активних речовин.
При важкій гіпокаліємії секреція іонів калію зменшується, а реабсорбція зростає. Останнє обумовлено підвищенням активності Н +, К +-АТФази клітин збірних трубочок.

Comments are closed.