ІЗСД: самостійний контроль рівня глюкози.
Вимірювання рівня глюкози в сечі:
– Треба пам’ятати, що рівень глюкози в сечі лише приблизно відображає рівень глюкози в крові через мінливості ниркового порогу для глюкози, споживання і виділення рідини.
– Необхідно навчити хворого і його родичів визначати рівень глюкози і кетонових тіл у дворазових порціях сечі.
– Комбіновані тест-смужки дозволяють одночасно визначати рівні глюкози і кетонових тіл у сечі. Комбінованими смужками треба користуватися, коли рівень глюкози в крові різко зростає (більше 13 ммоль / л) або різко знижується, а також при поганому самопочутті і супутніх захворюваннях. Рівень глюкози в сечі обов’язково визначають у тих випадках, коли з якихось причин не вдається виміряти рівень глюкози в крові.
Вимірювання рівня глюкози в крові:
– Найкращий спосіб самостійної оцінки правильності лікування – визначення концентрації глюкози в капілярній крові.
– Шкіру пальця проколюють списом або за допомогою пристосувань типу Monojector, Penlet, Autolance і Autolet.
– Краплю крові наносять на тест-смужку, просочену глюкозооксидазним реагентом, що змінює забарвлення в присутності глюкози. Через деякий час кров стирають або змивають водою. Концентрацію глюкози визначають візуально (порівнюючи колір смужки з квітами на стандартній шкалі) або за допомогою електронного приладу з батарейним харчуванням – глюкометра.
– Сучасні глюкометри забезпечені магнітною пам’яттю і роз’ємом для з’єднання з персональним комп’ютером, що дає можливість накопичувати та аналізувати дані за багато днів. Для деяких типів глюкометрів випускаються спеціальні тест-смужки. Для інших підходять звичайні тест-смужки.
– Більшість хворих як і раніше користується звичайними тест-смужками. Точність і відтворюваність візуальних вимірювань при використанні звичайних тест-смужок нижче, ніж при використанні глюкометрів. Крім того, багато хворих розрізають смужки уздовж, отримуючи з однієї смужки дві, три або навіть чотири. Це теж знижує точність вимірів.
– Результати всіх вимірювань треба записувати в щоденник.
Частота вимірів :
– Рівень глюкози в капілярній крові контролюють щодня не менше 4 разів на добу. Щомісяця, протягом 3 діб поспіль, вимірюють рівень глюкози 8 разів на добу. Це дозволяє побудувати добовий графік коливань рівня глюкози і коректувати схему інсулінотерапії, дози інсуліну і режим харчування.
– При поганому самопочутті, супутніх захворюваннях, в стресових ситуаціях, при великих фізичних навантаженнях вимірювання проводять кожні 1-2 ч. Це допомагає виявити і попередити гіпоглікемію.
– При щоденному чотириразовому контролі рівня глюкози вимірювання рекомендується робити за 30 хв до їди.
– Навіть у двомісячних дітей не відзначалися інфекційні ускладнення (флегмона або абсцес) або омозолелості в місцях частих проколів шкіри.
Помилки при самостійному вимірюванні рівня глюкози в крові:
– На тест-смужку наносять занадто маленьку краплю крові.
– Кров стирають з смужки занадто сильно або замість ватного тампона використовують паперові серветки або туалетний папір (Chemstrip bG та аналогічні тест-смужки).
– При змиванні крові смужку занадто довго тримають під водою (Dextrostix та аналогічні тест-смужки).
– Недостатнє час хімічної реакції (рано стирають або змивають кров; рано визначають колір смужки).
– Кров змивають спиртом або стирають з допомогою спиртового тампона.
– Закінчився термін придатності тест-смужок, або вони зберігалися неправильно (в теплі, на сонці, в морозильнику).
– Несправність глюкометра.
– Порушення зору у хворого.