ІЗСД: рекомендації по дієті (дорослим і дітям).

Плануючи дієту, враховують уподобання хворого, етнічні та родинні традиції. У той же час дієта повинна бути добре збалансована. Рекомендується шестиразовий режим харчування (сніданок, другий сніданок, обід, полуденок, вечеря і легка закуска перед сном). Такий режим компенсує дію інсуліну, яке всмоктується з підшкірних депо. Оскільки хворому з ІЗЦД ожиріння, як правило, не загрожує, склад і кількість їжі і періодичність її прийомів більш важливі, ніж загальна кількість калорій.

Вуглеводи:

– На частку всіх вуглеводів має припадати 50-60% загальної калорійності їжі.

– Легкозасвоювані вуглеводи (моно-і дисахариди) виключаються; їх використовують тільки при короткочасних важких фізичних навантаженнях або для усунення гіпоглікемії. У таких випадках достатньо випити 100-200 мл апельсинового соку або лимонаду (не дієтичного), або з’їсти кілька льодяників, або прийняти 10-15 г будь-якого препарату глюкози.

– Рекомендується рослинна їжа з високим вмістом клітковини і волокон (хліб з борошна грубого помелу, хліб з додаванням висівок, мелені крупи, овочі, фрукти, бобові).

Білки:

– На частку білків має припадати 15-20% загальної калорійності їжі.

– Легка закуска перед сном повинна містити білки. Це сприяє запобіганню нічної гіпоглікемії.

Жири:

– На частку всіх жирів повинно припадати не більше 25-30% загальної калорійності їжі.

– Обстеження майже 900 дітей та підлітків з ІЗЦД в дитячій клініці діабетологічного центру Джосліна в Бостоні (Массачусетс) показало, що приблизно у 40% хворих підвищена концентрація холестерину і тригліцеридів натще. Рівні ліпідів вважали ненормальними, якщо вони перевищували 90-й процентиль серед дітей відповідних вікових груп.

– Рекомендується: зняте або знежирене молоко; не більше 2-3 яєць на тиждень (можна замінники); маргарин замість вершкового масла; поменше яловичини, баранини і свинини; побільше птиці і риби; сири з низьким вмістом жиру (наприклад, приготовані з знятого молока ).

Глікемічний індекс харчових продуктів:

– Ступінь підвищення рівня глюкози після їди залежить від кількості і складу їжі. Для кількісного порівняння гіперглікемічний ефект різних харчових продуктів Дженкінс і співавт. запропонували використовувати глікемічний індекс. Глікемічний індекс харчового продукту виражається відношенням: (рівень глюкози в крові через 2 години після прийому продукту / рівень глюкози в крові через 2 години після прийому чистої глюкози) х 100%. Глікемічний індекс білого хліба складає приблизно 80%, овочів – 70%, вершкового морозива – 40%.

– Глікемічний індекс залежить насамперед від кількості моно-і дисахаридів в їжі. Крім того, на глікемічний індекс впливають інші компоненти їжі і її консистенція. Наприклад, клітковина, білки і жири уповільнюють всмоктування глюкози в кишечнику і тим самим знижують глікемічний індекс.

Деякі рекомендації по дієті:

– Загальну калорійність розраховують з урахуванням особливостей перебігу ІЗСД і віку, ваги, стану і апетиту хворого. Не можна допускати ні голодування, ні переїдання.

– Приблизний розрахунок калорійності: для однорічної дитини – 1000 ккал / добу; на кожний наступний рік додають по 100 ккал / добу.

– Для хлопчиків калорійність дієти повинна складати не менше 2600-2800 ккал / добу. Якщо хлопчик регулярно займається спортом або відправився в літній табір, то калорійність треба підвищити до 3000-3500 ккал / добу. Підлітки та молоді чоловіки потребують приблизно в 2200-2500 ккал / добу.

– У дівчаток до початку пубертатного періоду калорійність дієти треба поступово збільшувати (до 1800-2000 ккал / добу). Починаючи з 10-12 років (ранній пубертатний період) калорійність поступово обмежують до 1100-1700 ккал / добу з урахуванням метаболічних потреб, фізичної активності та бажаної ваги. Зазвичай дівчатка в пубертатному періоді мають потребу в 1200-1400 ккал / добу.

– Додаткові фізичні навантаження вимагають додаткового живлення.

– Щоб коректувати калорійність, 1-2 рази на рік визначають вміст глюкози в добовій сечі (втрата енергії становить 4 ккал на 1 г глюкози). Крім того, оцінка глюкозурії дозволяє оцінити ступінь утилізації енергії і зрозуміти причину голоду у хворих, які споживають великі кількості їжі.

– Постійний самостійний контроль рівня глюкози в крові дозволяє виявити гіпоглікемію до появи клінічних симптомів. Для запобігання гіпоглікемії використовують швидко засвоюються вуглеводи.

– Як з’ясувалося, морозиво не викликає сильної гіперглікемії (так як в ньому присутні білки і жири). Тому не варто надто обмежувати морозиво, особливо якщо дитина 30-90 хв знаходиться в русі.

– Щоб скрасити життя хворої дитини, 3-4 рази на рік (у свята) треба влаштовувати “розвантажувальні” дні. Природно, у ці дні порушення дієти потрібно компенсувати інсуліном і фізичними вправами.

Comments are closed.