ІЗСД: інсулінотерапія у хворих з вперше виявленим ІЗЦД.

Коли діагноз ІЗСД встановлений, негайно починають інсулінотерапію. Нерішучість лікаря (затримка інсулінотерапії або призначення недостатніх доз інсуліну) може привести до самих несприятливих наслідків: погіршення стану хворого, обваження перебігу ІЗСД і раннього розвитку ускладнень. Навпаки, своєчасно розпочата і добре спланована інсулінотерапія дозволяє в 75-90% випадків домогтися тимчасової ремісії, а в подальшому – стабілізувати перебіг хвороби і відстрочити розвиток ускладнень.

Режим багаторазових поєднаних ін’єкцій. Рекомендується зазвичай наступна схема ударної інсулінотерапії: 4 рази на добу (перед кожним прийомом їжі і перед сном) вводять інсулін короткої дії та інсулін середньої тривалості дії (NPH або стрічці). Частка інсуліну середньої тривалості дії повинна становити 25-33% від загальної добової дози інсуліну.

Переваги режиму багаторазових поєднаних ін’єкцій:

– Дуже швидко нормалізується рівень глюкози в крові і настає ремісія.

– У дітей і підлітків цей режим лікування не викликає жодних побічних ефектів.

– Оскільки кожен раз вводять дуже невеликі дози інсуліну, вдається полегшити або попередити напади гіпоглікемії.

– Інсулін середньої тривалості дії забезпечує базальний рівень гормону, а інсулін короткої дії дозволяє імітувати фізіологічне посилення секреції гормону після їжі.

– Режим багаторазових ін’єкцій дисциплінує хворого і допомагає йому звикнути з думкою про неминучість довічного лікування інсуліном.

Для деяких хворих краще підходить інший варіант режиму багаторазових ін’єкцій: інсулін короткої дії вводять 3 рази на добу (перед кожним прийомом їжі), а інсулін NPH – 1 раз на добу (перед сном); таку схему лікування простіше коригувати при змінах фізичної активності та режиму харчування:

– Загальна добова доза інсуліну: 0,6-1,0 од / кг.

– Співвідношення кількостей інсуліну короткої дії та інсуліну NPH: 25% і 75%.

– Розподіл кількостей інсуліну короткої дії: 40% вводять перед сніданком, 30% – перед обідом і 30% – перед вечерею.

– Дозу інсуліну NPH коректують через день по результатам вимірювання рівня глюкози в крові натще: якщо рівень глюкози менше 3,3 ммоль / л, добову дозу зменшують на 2 од .. якщо ж рівень глюкози більше 5,0 ммоль / л, добову дозу збільшують на 2 од.

– Дози інсуліну короткої дії коректують за результатами вимірювання рівня глюкози в крові через 1 год після їди 1 раз на 2 доби: якщо рівень глюкози менше 3,3 ммоль / л, добову дозу зменшують на 2 од., Якщо ж рівень глюкози більше 7, 8 ммоль / л, добову дозу збільшують на 2 од.

Comments are closed.