Ізольовані переломи грудини. Лікування переломів грудини


Ізольовані переломи грудини спостерігаються не настільки часто. Вони виникають внаслідок прямого удару або тиску на область грудини в переднезаднемнапрямі . Пошкоджується частіше місце з’єднання рукоятки з тілом грудини , яке, як правило , зміщується вкінці. Переломи грудини супроводжуються крововиливом в клітковину переднього середостіння.

При цьому виникають різкий біль , що посилюється при вдиху і пальпації , утруднення дихання , задишка , ціаноз , іноді задуха. На місці перелому відзначаються припухлість , деформація , крововилив . На профільної рентгенограмі визначається деформація грудини внаслідок зміщення відламків . Найбільш характерно переднезаднее зміщення відламків. При цьому дистальний уламок частіше , зміщується назад і вгору , а проксимальний допереду і донизу. Бічний зсув відламків зустрічається рідко.

Переломи грудини можуть поєднуватися з переломами ребер , пошкодженням хребта. Можлива також травма серця. Тому у всіх хворих з тяжкою закритою травмою грудей необхідно зняти електрокардіограму . Удари міокарда клінічно протікають по типу коронарної недостатності або навіть інфаркту. Кровотеча в порожнину перикарда виявляється приглушеністю тонів серця , розширенням меж , зміною конфігурації серцевої тіні при рентгенологічному обстеженні.

Лікування переломів грудини , як правило , консервативне . Проводять знеболення перелому 10-15 мл \ ° / о розчину новокаїну і загрудинную блокаду 60-80 мл 0,5 % розчину новокаїну. При значному зміщенні відламки репонують шляхом переразгибания нижнегрудного та поперекового відділів хребта. Це досягається укладанням хворого на ліжко зі щитом у положенні на спині з реклінуючий валиком між лопатками . Через 1Уг – 2 тиж фрагменти зіставляють . При невдалому вправленні вдаються до оперативного втручання : фіксації уламків двома перехрещеними спицями Кіршнера .

Через 3 тижні хворому дозволяють вставати. До цього часу утворюється кістковий мозоль . Працездатність відновлюється через 4-6 тижнів.

Comments are closed.