Ізольовані переломи діафіза променевої кістки


Ізольовані переломи діафіза променевої кістки виникають досить часто під впливом прямої травми .
Лінія перелому переважно проходить поперечно. Зміщення відламків знаходиться в залежності від дії м’язів, що прикріплюються до променевої кістки.

В результаті зміщення відламків між ними утворюється кут, відкритий тому.

Клініка . Перелом променевої кістки при цілості ліктьовий діагностувати важко . На місці перелому можуть визначатися припухлість і деформація внаслідок зміщення відламків . Пальпація і навантаження по осі передпліччя болючі в області перелому. Найбільш важливими симптомами є обмеження і різка хворобливість пронаційний і супінаціонних рухів. Головка променевої кістки при обертальних рухах залишається нерухомою. Для уточнення діагнозу необхідно зробити рентгенограми передпліччя у двох проекціях із захопленням ліктьового і лучезапястного суглобів.

Лікування . При ізольованих переломах дйафіза променевої кістки у верхній третині без зміщення відламків лікування полягає в накладенні гіпсової пов’язки від основи пальців до середини плеча. Кінцівка зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90 ° , передпліччя фіксовано в положенні супінації (рис. 184). При переломах дйафіза в середній і нижній третинах гіпсову пов’язку накладають до ліктьового суглоба , передпліччя фіксують у положенні , середньому між пронація і супінація . Через 2 тиж необхідно провести контрольні знімки. Термін іммобілізації 8-10 тижнів . Працездатність відновлюється через 10-12 тижнів . При переломах променевої кістки зі зміщенням уламків необхідна їх репозиція . Виправлено і подальше лікування такі ж , як і при переломах диафизов обох кісток передпліччя. При високих переломах передпліччя надають положення супінації , при переломах променевої кістки в середній і нижній третинах передпліччя надають положення , середнє між супінацією і пронацією . Передпліччя зігнуте під кутом 90 ° в ліктьовому суглобі. Положення відламків після накладення гіпсової пов’язки контролюють рентгенологічно. Через 2 тижні після репозиції роблять контрольний рентгенівський знімок. Термін іммобілізації 10-12 нед. Нерідко терміни іммобілізації збільшують через повільну консолідації. Гіпс необхідно знімати тільки після кісткового зрощення. Після зняття гіпсової пов’язки призначають фізіотерапію , лікувальну гімнастику , масаж . Працездатність відновлюється через 12-14 тижнів .

Невдала репозиція , вторинне зміщення відламків та интерпозиция , яка особливо часто буває при переломах у нижній третині дйафіза , є показанням до хірургічного лікування . Операція полягає у відкритій репозиції перелому і в остеосинтезе одним з фіксаторів , розглянутих в попередньому розділі.

Comments are closed.