Ізольовані переломи діафіза ліктьової кістки


Ізольовані переломи діафіза ліктьової кістки: частіше всією перелом виникає в дистальних відділах . Лінія перелому має поперечний напрямок. У зв’язку з тим , що значна частина ліктьової кістки не прикрита м’язовим шаром , досить часто відбуваються відкриті переломи ліктьової кістки. При цілості променевої кістки кутовий зсув і зміщення відламків по довжині порівняно незначні . Частіше виникають зміщення відламків по ширині. Загоєння діафізарних переломів ліктьової кістки зазвичай повільне .

Клініка . При огляді виявляється деформація кінцівки в області перелому. При пальпації ліктьової кістки визначаються болючість в області перелому , ненормальна рухливість відламків , порушення цілості гребеня ліктьової кістки. Активні пронаційний – супінаціонние і згинальних- розгинальні рухи в ліктьовому суглобі і передпліччя можливі, але в невеликому обсязі . Рентгенограми в двох проекціях із захопленням променевозап’ястного і ліктьового суглобів дозволяють уточнити діагноз .

Лікування . Ізольовані діафізарні переломи ліктьової кістки без зміщення або зі зміщенням уламків не більше ніж на половину діаметра кістки лікують консервативно в гіпсовій пов’язці . Пов’язку від основи пальців до верхньої третини плеча накладають на зігнуту в ліктьовому суглобі до 90 ° кінцівку , передпліччя фіксують в положень , середньому між пронація і супінація .

Репозиція уламків досягається ручним способом або краще застосуванням дистракційних апаратів. Під час витягнення по осі хірург тиском перших пальців репоніруют відламки . Потім на рівні перелому слід міцно здавити м’язи в просторі між променевої та ліктьової кістками. Не припиняючи витягнення , передпліччя повертають в проміжне між супінацією і пронацією положення, після чого накладають гіпсову пов’язку до верхньої третини плеча. Витягування припиняють тільки тоді , коли гіпс твердне. Після цього проводять рентгенологічний контроль за станом відламків. Через 11/2-2 нед після накладення гіпсової пов’язки необхідно зробити повторну контрольну рентгенограму . У цих випадках , коли репозиція була досягнуто або відбулося вторинне зміщення відламків в гіпсовій пов’язці , показана операція – відкрита репозиція уламків і остеосинтез . Протягом 2 діб після операції необхідний контроль за кровопостачанням і іннервацією кінцівки. Гіпсову пов’язку знімають після утворення кісткового зрощення , яке при ізольованому переломі діафіза ліктьової кістки настає через 10-12 тиж. Працездатність відновлюється через 14-18 тижнів .

Comments are closed.