Історія вивчення вірусних гепатитів

Вірусні гепатити – проблема гепатологии, яка з постійністю привертала пильну увагу і погляди на яку зазнавали істотну еволюцію. Як не парадоксально, але одночасно ця проблема залишається для практичного лікаря прикладом досконалого клінічного передбачення. Положення Сергія Петровича Боткіна про нозологічної самостійності, специфічної інфекційної етіології і самої сутності хвороби протягом 120 років анітрохи не застаріло, більш того, знайшло міцне клінічне та експериментальне підтвердження.

В Щотижневої клінічної газеті (редактор-видавець – професор Академічної терапевтичної клініки С. П. Боткін, редактор – приват-доцент Н. П. Васильєв) 28 грудня 1888 була опублікована чотирнадцята з третьої серії клінічних лекцій С. П. Боткіна «Гострий інфекційний катар жовчних проток ».

Через 10 років в розділі «Педіатрія» Медичного огляду за 1898 рік опубліковано повідомлення «Про інфекційну жовтяниці у дітей» А. А. Кисіль. Працюючи при терапевтичному відділенні дитячої лікарні святої Ольги в Москві, автор дійшов висновку, що «в дитячому віці інфекційна жовтяниця зустрічається, треба думати, також досить часто, всього мною спостерігалося 96 випадків».

Привівши відомості 22 історій хвороби, А. А. Кисіль ділиться результатами своїх клінічних спостережень, які залишаються актуальними і сьогодні. «З опису наведених вище випадків випливає, що пророкування при цьому стражданні особливо скрутно, в деяких випадках спочатку я мав, мабуть, справу з абсолютно легкою формою хвороби, між тим вже через кілька днів наступали дуже грізні явища і швидко слідувала смерть. Поява навіть слабкого збудженого стану зазвичай служить дуже поганою ознакою. вірусний гепатит

У більшості хворих зменшення розмірів печінки та селезінки відбувалося на моїх очах. Виходячи з думки, що головним завданням лікування повинно бути видалення з організму циркулюючого в крові отруйної речовини, яка б не була його натура, Leik наполегливо рекомендує введення можливе великих кількостей рідини ». А. А. Кисіль привів аналіз 60 вітчизняних і зарубіжних досліджень, у тому числі морфолога С. С. Боткіна. Виявлені зміни «дають можливість зважаючи сталості своєї появи, визнати інфекційну жовтяницю за самостійну патологічну форму».

А. А. Кисіль запропонував назвати нову нозологічну форму хворобою Боткіна. Тривожно думати, що лікарі майбутніх поколінь продовжать нашу традицію забуття імен, віддаючи перевагу сумнівному коктейлю російських і латинських (в деяких транскрипціях і зовсім чужих) звучань, не потрудившись просто конкретизувати в кожному окремому випадку етіологію страждання, яку протягом століття по праву називали іменем співвітчизника .

Надалі вірусний гепатит з постійністю продовжував залучати пильну увагу лікарів багатьох спеціальностей. В фундаментальних роботах, що побачили світ в останні роки, висвітлено сучасний стан всіх сторін проблеми. Настільними книгами клініциста стали монографії A. Ф. Блюгер, С. Н. Соринсон, В. Т. Ивашкина, К. П. Майера, Ш. Шерлок, М. С. Балаяна, М. І. Михайлова та інші. Особливості гепатиту в дитячому віці вивчені Р. Ю. Кольнер, І. В. Гользанд, B. Ф. Учайкіним з співробітниками. Завдяки впровадженню в клінічну практику останніх наукових досягнень вдосконалюється лабораторна, в першу чергу імунологічна діагностика гепатитів. Щодня з’являється нова інформація про молекулярної біології збудників. Отриманню нової інформації по вірусним гепатитам для практичного лікаря допомагають періодичні видання. Водночас підходи зарубіжних авторів до термінології, оцінці клінічних симптомів, в необхідному і достатньому обсязі параклінічних досліджень не завжди відповідають нашим уявленням. У фахівців вітчизняних клінічних шкіл різняться погляди на класифікацію, роль різних (у тому числі перинатального) механізмів передачі, лікування гострої і хронічної гепатитних інфекції. Ми поставили перед собою завдання коротко проаналізувати різні точки зору і результати власного клінічного досвіду для визначення оптимальних для повсякденної клінічної практики схем диференціального діагнозу, визначального успішне лікування і наслідки у хворих гепатитами. Крім синдрому цитолізу при гепатиті різною мірою виражені також прояви мезенхімал’но-запального і холестатігеского синдромів. В даний час ідентифіковані 9 гепатотропних вірусів, що викликають етіологічно самостійні захворювання, об’єднаних загальним терміном «вірусні гепатити». Вірус гепатиту А позначають абревіатурою HAV, гепатиту В -HBV, гепатиту С – HCV, гепатиту D – HDV, гепатиту Е – HEV, гепатиту G – HGV. На етапі досліджень знаходяться віруси, позначені як F, TTV, SENV. Віруси HAV, HEV передаються ентерально, HBV, HCV, HDV, HGV, TTV, SENV – парентеральний.

Comments are closed.