Ішемічна хвороба серця.

Ішемічна хвороба серця (ІХС), мабуть, найпоширеніша патологія серцево-судинної системи. Вів же час, прояви та наслідки цієї хвороби (наприклад, інфарктміокарда) є одними з основних причин смертності населення вразвітих країнах.

Підступність ішемічної хвороби серця полягає в тому, що в половині випадків це безболісна форма. Тобто людина довгий час живе не підозрюючи про розвиток захворювання. Цей факт насторожує в тому відношення, що значна частина хворих залишається поза полем зору лікаря, а, отже, не отримує необхідної лікувальної допомоги.

Що ж відбувається при ІХС? В основі патогенезу цього захворювання лежить спазм коронарних судин. Як відомо, ці судини доставляють кров, багату киснем, до міокарда, без чого наше серце не змогло б працювати. Якщо ж відбувається спазм якогось коронарного судини (або декількох судин), то певну ділянку міокарда не отримує потрібної кількості крові, а також не відбувається віддача продуктів окислення (у венозну кров). У ряді випадків причиною недостатності кровообігу міокарда є різке збільшення споживання міокардом кисню (при фізичному навантаженні). Це пояснюється наступним. При фізичному навантаженні відбувається посилення роботи серця (збільшення частоти серцевих скорочень, підвищується їх сила і пр.), тобто зростає потреба в кисні. У здорової людини коронарні судини пристосовуються до цих «нових» умов. Вони розширюються, внаслідок чого посилюється кровотік і міокард отримує достатню кількість кисню і поживних речовин, необхідних для діяльності серця. А у людини, яка страждає ІХС порушені механізми регуляції коронарного кровотоку, тому не забезпечується розширення судин серця при фізичному нагрузке.Одной зі скарг таких пацієнтів є біль у серці під час швидкого підйому по сходах, при бігу і пр.

Численні дослідження допомогли виявити групи населення, найбільш схильні ішемічної хвороби серця.

Основними факторами ризику є:

гіперхолестеринемія (підвищення вмісту холестерину в крові в результаті нераціонального вживання жирів і порушення їх обміну),
артеріальна гіпертонія (підвищення артеріального тиску),
куріння,
малорухливий спосіб життя,
ожиріння.

Цей список був би не повним, якщо не згадати й інші причини порушення коронарного кровотоку, наприклад, психо-емоційне напруження, спадковість. Але, насправді, недостатньо якогось одного фактора, щоб розвинулася ІХС. Причин завжди кілька. Наприклад, якщо людині, що страждає на ожиріння, зробити аналіз крові, то виявиться гіперхолестеринемія. Вона в свою чергу є однією ізпрічін атеросклерозу – це утворення атеросклеротичних бляшок на внутрішній поверхні судин, у тому числі і коронарних. В результаті у людини розвивається гіпертонічна хвороба і порушується нормальна робота судин серця. І, як наслідок, відбувається їх спазм, що і є причиною захворювання.

Найбільш часто ішемічна хвороба серця хронічної форми проявляється у вигляді стенокардії. Під час нападу людина відчуває біль у грудях, яка супроводжується почуттям дискомфорту в грудях (тяжкість, тиск). Біль поширюється в ліве плече, шию, щелепу. Дихання утруднене, з’являється почуття страху, виступає холодний піт. Ці напади провокуються фізичним та емоційним напруженням, впливом холоду, вітру, надмірним вживанням кави, зловживанням курінням і т.д. Самим грізним наслідком ІХС є інфаркт міокарда. Тому необхідно раннє виявлення хвороби і призначення фахівцем певного лікування.

Лікування ішемічної хвороби серця

У лікуванні ішемічної хвороби серця на перший план виходить лікарська терапія. Вибір тих чи інших лікарських препаратів залежить від етіології захворювання (сукупності певних причин сприяють розвитку ІХС), від чинників, які безпосередньо провокують напад. Крім того, лікар враховує психологічний і емоційний стан хворого, його стать, вік. Не менш важливим є лікування супутніх патологій, що обтяжують ІХС (наприклад, артеріальна гіпертонія, діабет, підвищена функція щитовидної залози, шийно-грудний радикуліт, анемія, поліцитемія, жовчокам’яна хвороба і т.д.).

Основна мета медикаментозного лікування – розширити коронарні судини і понизити споживання серцем кисню за рахунок зменшення його роботи. З цією метою призначаються судинорозширювальні засоби. До них належить група нітратів. Найбільш відомий представник цієї групи – нітрогліцерин. Випускається він у таблетках під язик. Він швидко всмоктується, але зате зникає з крові вже через 45 хвилин після застосування. Тому паралельно лікар підбирає препарати пролонгованої дії (наприклад, нитросорбит, сустак та ін.)

Крім того, призначаються адреноблокатори, які зменшують роботу серця і, тим самим, знижують його потребу в кисні. До цієї групи лікарських препаратів відносять пропранолон, анаприлін, окспренолол, віскі, аптін та ін

Але лікарська терапія може бути успішною тільки в тому випадку, якщо проводиться комплексне лікування ішемічної хвороби серця. Необхідні заходи загального характеру (регулювання режиму праці та побуту, лікувальна фізкультура, дієта і т.д.). Крім цього, необхідно застосовувати антиатеросклеротичні кошти, так як атеросклероз є однією з причин розвитку ІХС. Призначаються антикоагулянтні засоби, що розріджують кров.

Вже згадувалося, що необхідно лікувати супутні патології. В залежності від цього додатково призначаються певні лікарські препарати. Наприклад, антитиреоїдну засоби прізаболеваніях щитовидної залози, антиаритмічні засоби, якщо у пацієнта виявляються аритмії і т.д.

Необхідно пам’ятати, що всі лікарські засоби, в тому числі і препарати для лікування ішемічної хвороби серця, володіють побічними ефектами. Тому самолікування при захворюваннях серця порівняй повільному самогубству. Якщо людина страждає ІХС, він зобов’язаний регулярно відвідувати лікаря-кардіолога з метою обстеження і коригування лікарської терапії. За перебігом хвороби обов’язково повинен спостерігати фахівець!

Раптова смерть при ІХС

Під раптовою смертю розуміється смерть, що настала миттєво, або несподівано протягом 6 годин у раніше здорової людини або ж хворого, але знаходився в задовільному состояніі.Среді дорослого населення основними причинами раптової ненасильницьку смерть є хвороби серця, зокрема ішемічна хвороба серця.

До факторів ризику раптової смерті, яка є проявом ішемічної хвороби серця, відносять артеріальну гіпертонію, підвищений вміст холестерину в крові, ожиріння, куріння. Ризик захворіти ІХС зростає в 9 разів, якщо людина страждає гіпертонією, курить, не дотримується певної дієти, а ризик померти раптово збільшується в 6 разів.

Проводилися спеціальні дослідження цього досить актуального в наш час питання. При спеціальному опитуванні та електрокардіографічної обстеженні, проведеному приблизно за рік до смерті, унемалого числа в наслідок раптово померлих не було виявлено ознак ІБС.Однако опитування родичів показав, що протягом 2-4 тижнів до настання летального результату близько 2/3 померлих скаржилися на больові відчуття в грудях, погіршення самопочуття, втома і т.д. Разом з тим більшість з них не зверталися до лікаря з приводу виниклих змін стану. Відштовхуючись від результатів даних досліджень, можна зробити наступний висновок – при появі перших ознак захворювань серця, при незначних на ваш погляд больових або неприємних відчуттях за грудиною, необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Може бути нічого серйозного у вас не виявлять, але можливо, що розвивається серйозне захворювання серця, безпосередньо загрожує життю. Тим більше таже ішемічна хвороба не обов’язково буде формуватися роками, вона може мати і прогресуючий характер.

Раптова смерть дещо частіше настає в період активності, ніж у спокої або уві сні. Часто настанню смерті передують якісь стресові ситуації. Слід зазначити, що одним з факторів, який сприяє раптової смерті, є алкоголь. Це пояснюється прямим несприятливим впливом алкоголю на міокард, а також підвищенням вмісту адреналіну і норадреналіну в крові.

Своєчасно проведені реанімаційні заходи при гострій серцевій недостатності, фібриляції серця, приводять до відновлення нормальної роботи серця. Але складність проблеми полягає в тому, що в більшості випадків смерть настає до надання допомоги хворому лікарем. Це пов’язано з тим, що багато хворих, незважаючи на наявність симптомів захворювання, вчасно не звертаються за лікарською допомогою.

Comments are closed.