Інсулінотерапія при ІНЦД.

показання:
– Не вдається нормалізувати рівень глюкози в крові за допомогою дієтотерапії і пероральних цукрознижуючих засобів;
– Гіперосмоляльності плазми (навіть якщо немає кетонемії);
– Сильні стреси, травми, хірургічні втручання;
– Не піддається дієтотерапії ІНЦД у вагітної.

Інсулінотерапія при ІНЦД: препарати інсуліну
Для лікування цукрового діабету застосовуються бичачий, свинячий та людський інсуліни. Людський інсулін менш імуногенність, ніж інсуліни тварин, а свинячий інсулін менше імуногенність, ніж бичачий. Бичачий інсулін відрізняється від людського по двом амінокислотним залишкам А-ланцюга і одному амінокислотним залишком В-ланцюга, свинячий – по одному амінокислотним залишком В-ланцюга. А-ланцюга людського і свинячого інсулінів ідентичні. Хоча людський інсулін менш імуногенність, ніж свинячий, можлива алергія лише до людського інсуліну.
Ступінь очищення інсуліну визначають за вмістом в нім домішки проінсуліна. Раніше застосовували інсулін, що містить 10-25 мкг / г проінсуліна, в даний час застосовують високоочищений інсулін, що містить менше 10 мкг / г проінсуліна.
Застосовують інсулін короткої дії, препарати середньої тривалості дії (NPH або стрічці), тривалої дії (ультраленте) і комбіновані препарати

. Бажано використовувати людський інсулін або, в крайньому випадку, високоочищений свинячий інсулін.

Інсулінотерапія при ІНЦД: режим інсулінотерапії
Потреба в інсуліні залежить від ступеня ожиріння, тяжкості метаболічних порушень, режиму харчування, фізичної активності, супутніх захворювань і стресів. Для більшості хворих добова доза інсуліну становить 20-40 од. У хворих з вираженим ожирінням і інсулінорезистентністю потреба в інсуліні вище, а у худих і фізично активних хворих – нижче.
Найчастіше призначають дві ін’єкції інсуліну середньої тривалості дії на добу. Іноді один або два рази на добу одночасно вводять інсулін короткої дії та середньої тривалості дії або комбінований препарат інсуліну. Деяким хворим досить однієї ін’єкції інсуліну середньої тривалості дії перед сніданком. У ряді випадків доводиться дробити дози і комбінувати різні препарати. Якщо застосування комбінованих препаратів неефективно, доводиться вводити інсулін короткої дії перед кожним прийомом їжі та інсулін середньої тривалості дії перед сном.
Носяться дозатори забезпечують безперервне п / к введення інсуліну і дозволяють підтримувати бажаний рівень глюкози в крові. Однак такий режим лікування складний для хворого і досить дорогий. Від хворого потрібно дисциплінованість, а лікареві доводиться частіше, ніж зазвичай, стежити за хворим.

Comments are closed.