Інсуліноми: загальні відомості.

Інсуліноми – друга за частотою пухлина з острівцевих клітин підшлункової залози. В Ірландії вона зустрічається з частотою 8 на 10 млн населення. Пухлина може виникнути в будь-якому віці, але більшість випадків припадає на 40-70 років. У дітей інсуліну потрібно диференціювати з гіперплазією бета-клітин і незидиобластоз. Класичний прояв пухлини – тріада Уіппла: напади гіпоглікемії натще, низький рівень глюкози під час нападів гіпоглікемії натще, швидке зникнення симптомів після в / в введення глюкози. Намагаючись уникнути гіпоглікемії, хворі багато їдять, через що збільшується вага.
Ця пухлина складається з інсулінсекретірующіх клітин і майже завжди відбувається з бета-клітин острівців підшлункової залози, секретіруя надлишкові кількості інсуліну. Є повідомлення про інсуліномах, що виникли з ентерохромафінних клітин кишечника. Інсуліноми в підшлунковій залозі зазвичай доброякісна, солідна, одиночна. У дітей інсуліноми іноді супроводжується гіперплазією бета-клітин або незидиобластоз. Нерідко інсуліноми виявляється компонентом МЕН типу I.
Симптоми обумовлені гіпоглікемією, викликаної нерегульованої надлишковою секрецією інсуліну. Симптоми гіпоглікемії включають головний біль, невиразність мови, психічні порушення, порушення зору, сплутаність свідомості, в тяжких випадках можливі кома і смерть. Крім того, гіпоглікемія викликає викид катехоламінів, що проявляється тремором, пітливістю, блідістю, серцебиттям, порушеннями ритму серця, дратівливістю. Оскільки секреція інсуліну пухлиною носить епізодичний характер, на ранніх стадіях захворювання напади гіпоглікемії можуть з’являтися нерегулярно, наприклад тільки після тривалого голодування.
Приблизно 80% пухлин – одиночні. На частку первинно-множинних інсуліном припадає близько 10% випадків, ще 10% складають злоякісні інсуліноми, метастазує в лімфовузли і печінку.
Подібно гастріноме, інсуліноми нерідко буває одним із проявів МЕН типу I, в цьому випадку вона частіше виявляється первинно-множинної.
Інсуліноми, що локалізуються поза підшлункової залози, зустрічаються рідко; розвиваються вони з ектопічних скупчень тканини підшлункової залози в стінці шлунка або кишечнику або з ентерохромафінних клітин ШКТ.

Comments are closed.