Інфікування ран при опіках. Сепсис при опіках

Під дією термічного агента відбувається різної глибини порушення цілості шкірних покривів , а іноді і глубжерасположенних тканин , т. е. Виникає їх відкрите пошкодження . Оскільки на поверхні шкіри , у вивідних протоках сальних і потових залоз , в навколишньому повітрі , на одязі завжди є велика кількість хвороботворних мікроорганізмів ( стрептокок , стафілокок , синьогнійна паличка та інші мікроби ) , поверхня опіку завжди первинно інфікована. Пошкодження порушує захисну функцію шкіри і створює сприятливі умови для розвитку місцевої інфекції . При глибоких опіках на ділянках ураження шкіра повністю втрачає бар’єрні властивості , а мертві і омертвевают тканини стають живильним середовищем для розмножується гноеродной мікрофлори. Хвороботворне дію мікробів пояснюється їх здатністю виділяти токсини (отрути ) і ферменти , які руйнують тканини організму. Якщо при поверхневих термічних опіках рани можуть зажити без бурхливого розвитку інфекції під струпом , то при глибоких опіках загоєння ран завжди супроводжується розвитком інфекції , яка ускладнює процес загоєння. у тих місцях , де інфекція проникає в глибину живих тканин , виникає запалення , що виявляється скупченням клітин крові (лейкоцитів і лімфоцитів ) навколо внедрившихся мікроорганізмів. Захисні клітини знищують внедрившихся мікробів , але самі гинуть , утворюючи гній. Гнійні рани після глибоких опіків гояться вторинним натягом після відторгнення мертвих ділянок . При великих опіках різко знижуються захисно – пристосувальні реакції організму. При досягненні певного кількісного та якісного рівня мікроби ще більше послаблюють організм і можуть стати причиною розвитку загальної інфекції . Збудники інфекції з вогнища запалення проникають в . кров’яне русло , в лімфатичні судини і , розмножуючись там , викликають важке загальне захворювання організму – сепсис За клінічним перебігом розрізняють дві основні форми сепсису :

септицемію і
септикопіємію .

Септицемія характеризується різкою інтоксикацією організму. При септикопіємії на тлі важкої септицемії утворюються метастатичні гнійні вогнища в різних органах (легені , печінка , нирки та ін.) Сепсис , на загальну думку , є найбільш частим і небезпечним ускладненням опікової хвороби.

. У 40- і роки при лікуванні обпалених великі надії в боротьбі з ранової інфекцією покладалися на антибіотики Виявилося , однак , що в результаті повсюдного застосування різних антибіотиків широкого спектру дії з’явилися антибіотикорезистентні (стійкі до антибіотиків ) штами стафілококів і відбулося значне зміна мікрофлори опікових ран – зменшилася частота знаходження гемострептококка в посівах , зроблених з опікових ран , але збільшилася кількість плазмокоагулірующего золотистого стафілокока , протея і синьогнійної палички.

Найбільш небезпечним джерелом сепсису у обпалених стала синьогнійна паличка . Мікрофлора опікових ран визначається епідеміологічними умовами опікового відділення та можливістю перенесення хвороботворних мікробів від одного хворого до іншого через інструменти , перев’язувальний матеріал , предмети догляду ( горщики , судна , ганчірки та ін.) Тому важливо дуже .. суворе дотримання асептики в перев’язочній та санітарного стану у відділенні і бажана ізоляція кожного тяжелообожженних Основна роль у боротьбі з гнійним зараженням ран відводиться антисептики і асептики Перший спосіб боротьби з інфікуванням ран – антисептика – здійснюється хімічними і біологічними засобами , що знищують мікробів, що потрапили в рану і знаходяться на предметах , стикаються з раною Другий спосіб – . асептика – полягає у попередженні потрапляння мікробів на обпечену поверхню і зараження хворого шляхом знезараження предметів , що стикаються з раною ( стерилізація білизни , інструментів , перев’язувального матеріалу , рукавичок , обробка рук хірургічної бригади ) .

Для профілактики інфекції при опіках обидва ці способи повинні мати саме широке поширення . Без розуміння сутності та правил асептики і антисептики та дотримання їх на практиці робота медичної сестри в опіковому відділенні неможлива .

Comments are closed.