Інфаркт міокарда.

Поняття інфаркт міокарда знайоме практично всім. Але в результаті чого він розвивається, які патологічні процеси при цьому відбуваються в серцевому м’язі, пояснити зможе не кожен. По суті, дане захворювання – це некроз (омертвіння) певної ділянки серцевого м’яза. Але нерідко виявляється кілька таких некротичних ділянок.

Це патологічний стан є гострим, так як розвивається в короткі терміни. Інфаркт міокарда розвивається в результаті ішемії, тобто недостатності кровообігу цієї ділянки, а отже, і нестачі кисню, поживних речовин, що надходять з потоком крові. Некроз міокарда слід розглядати як ускладнення захворювань, при яких порушується кровопостачання серця (ішемічна хвороба серця).

Основною причиною розвитку захворювання є припинення припливу крові до ділянки м’язи серця по різко зміненим в результаті атеросклерозу коронарних артеріях. Тобто атеросклеротичні бляшки в таких судинах повністю або частково закупорюють його, тому що кров не може вільно просуватися і доставляти кисень, поживні речовини до певної ділянки міокарда. Крім того, ішемічний некроз може розвинутися і в результаті повної обтурації коронарної артерії тромбом, емболом. Іноді захворювання має спадкову природу. Точніше, успадковуються аномалії розвитку мережі коронарних судин, які не можуть забезпечити адекватне кровопостачання серця при посиленні його роботи. Крім безпосередніх причин даної патології, є фактори ризику. До них відносять похилий вік, артеріальну гіпертонію, порушення обміну жирів, ожиріння, куріння, недостатню фізичну активність, нервове перенапруження, перевтома.

Можна виділити кілька періодів інфаркту міокарда, які розрізняються за часом, скаргами, клінічній картині.

П’ять періодів:

1. «Передінфарктний» стан. Основною ознакою є поява стенокардії (загрудинної болю). Цей період триває від декількох годин до одного місяця.

2. найгостріший період. Характеризується нападом інтенсивного болю за грудиною. Цей біль поширюється в руки, шию, нижню щелепу, в спину. Біль має давить, що стискає, пекучий характер. Плюс до всього розвивається загальна слабкість, нудота, блювота. Хворого турбує страх смерті, відчуття браку повітря. Виступає холодний піт. Триває цей період від 30 хвилин до декількох годин.

3. гострий період. Відбувається остаточне формування некротичного вогнища, тому біль зникає. Але наростає лихоманка, температура тіла підвищується, змінюється склад крові. Тривалість від 2 до 10 днів.

4. підгострий період. Цей період більш сприятливий, так як безпосередня загроза життю минула. Триває він до 8 тижнів. У цей час відбувається формування рубця на місці некрозу.

5. постінфарктний період триває від 2 до 6 місяців. Протягом цього періоду відбувається адаптація міокарду до нових умов роботи.

Ускладненнями інфаркту міокарда є стани, безпосередньо загрожують життю людини: кардіогенний шок, розрив серця, перикардит, фібриляція шлуночків, гостра серцево-судинна недостаточность.Поетому хворі обов’язково госпіталізуються, і за їх станом на кожному етапі стежать фахівці.

Лікування інфаркту міокарда

Перше, з чим стикається лікар біля ліжка хворого інфарктом міокарда, – це з тривалим больовим приступом. Біль за своєю природою є захисною реакцією організму, яка попереджає про небезпеку. Біль сигналізує про порушення нормальної функції органу або тканини, тим самим, спонукаючи людину приймати якісь заходи, спрямовані на усунення причини. При інфаркті біль настільки сильна, що призводить до погіршення стану, розвитку шоку. Тому, чим раніше її купірувати (усунути), тим краще буде прогноз для пацієнта.

Доводитися вдаватися до допомоги наркотичних анальгетиків, оскільки біль при інфаркті міокарда дуже сильна, інтенсивна. Одним з найбільш старих засобів боротьби з больовим нападом є застосування морфіну, омнопон. Але їх мінусами є необхідність повторного введення, що призводить до таких ускладнень, як блювота, пригнічення дихального центру. Тому в сучасній кардіології застосовують інші препарати, наприклад, промедол, галоперидол. Дія підсилюється, якщо додати наркоз закисом азоту.

Одним з найбільш ефективних методів знеболювання є нейролептанальгезія (поєднання нейролептичних і знеболюючих засобів). Найчастіше застосовуються комбінації дігідробензоперідона, або дроперідона, з анальгетиком фентанілом внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Крім того, при інфаркті міокарда підвищується згортання крові, що загрожує формуванням тромбів і розвитком ускладнень. Тому обов’язковою є фібринолітичної і антикоагуляційний терапія. Для цього призначаються гепарин, фібринолізин. Підбираються антикоагулянти (наприклад, неодикумарин, фенілін, синкумар та ін)

Так само необхідно знизити роботу серця, щоб ументшіть його потреби в кисні. Для цього застосовуються блокатори (анаприлін, атенолол, тимолол та ін)

Хворі з гострим приступом інфаркту міокарда госпіталізуються. Крім лікарської терапії, ведеться постійне спостереження за пацієнтом. Періодично вимірюється артеріальний тиск, пульс, знімається ЕКГ. Всі ці заходи дозволяють стежити за станом серця і тим самим запобігти різні ускладнення.

Comments are closed.