Інфаркт міокарда.

Інфаркт міокарда – це одна з клінічних форм ішемічної хвороби серця, що супроводжується розвитком ішемічного некрозу міокарда, обумовленого абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообігу.
В основі розвитку інфаркту міокарда лежить атеросклеротичне ураження коронарних артерій великого чи середнього калібру. Найчастіше безпосередньою причиною розвитку інфаркту міокарда є тромбоз атеросклеротичних змін коронарних артерій з розвитком її тромботичної оклюзії. Тромбоз виникає в місці розриву атеросклеротичної бляшки.
У патогенезі інфаркту міокарда має значення і спазм коронарних артерій, який може передувати тромбозу.
Клінічні варіанти інфаркту міокарда розрізняються залежно від клінічної картини, якою характеризується дебют захворювання.
• ангінозних форма – інфаркту міокарда починається з ангінозного статусу – приступу болів, які локалізуються за грудиною або в області серця, частіше давить, який стискає, що роздирає або пекучого характеру, інтенсивних, нерідко нестерпних, иррадиирующие в ліву руку, ліву лопатку, ліву половину шиї, нижню щелепа, триваючих годинами, не купіруються нітрогліцерином. Біль нерідко супроводжується страхом смерті, появою холодного поту.
• Астматична форма – інфаркту міокарда починається з нападу серцевої астми.
• Арітміческая форма – інфаркту міокарда починається з пароксизму порушення серцевого ритму.
• колаптоїдний форма – інфаркту міокарда починається з розвитку колапсу.
• Церебральна форма – інфаркту міокарда починається з появи осередкової неврологічної симптоматики у зв’язку з розвитком кардіо-церебрального синдрому.
• Абдомінальна форма – інфаркту міокарда починається з появи болю в епігастрії, диспептичних явищ.
• Безсимптомна форма. Латентне початок інфаркту міокарда.
Інфаркт міокарда нерідко набуває ускладнений перебіг, що зумовлює досить високу летальність при цьому захворюванні.
У гострому періоді інфаркту міокарда можливий розвиток наступних ускладнень:
• порушення ритму і провідності;
• гостра серцева недостатність (серцева астма, набряк легенів);
• кардіогенний шок;
• аневризма серця;
• розрив міокарда з тампонадою серця;
• перикардит;
• тромбоемболічні ускладнення;
• гострі ерозії та виразки шлунково-кишкового тракту.
Лікування інфаркту міокарда

При підозрі на розвиток інфаркту міокарда необхідна термінова госпіталізація в спеціалізоване інфарктне відділення. Принципи лікування інфаркту міокарда включають:
• купірування больового нападу (нейролептаналгезію);
• спробу екстреної реваскуляризації міокарда (тромболізис або коронаропластіка);
• антикоагулянтну і лезагрегантную терапію;
• антиангінальну терапію;
• терапію інгібіторами ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ);
• симптоматичну терапію (лікування ускладнень).
Крім медикаментозної терапії, у хворих на інфаркт міокарда проводиться фізична і психологічна реабілітація, спрямована на підвищення толерантності до фізичних і психоемоційних навантажень.

3

Comments are closed.