Імуногістохімія і генетика плазмоцитома. Диференціальний діагноз плазмоцитома.

Плазмоцити втрачають багато поверхневі маркери, характерні для зрілих В-клітин Таким чином, вони часто є негативними на CD41 і CD20, але зазвичай значітелию експресують CD79a. Пухлинні клітини синтезують імуноглобулін (найбільш часто ізотипів IgA або IgG) з укороченою легкої ланцюгом. Діагностичне значення можуть мати ряд антитіл, щодо специфічних для плазмоцитів (таких як CD38 і CD138). Нормальні і пухлинні плазмоцити часто експресують епітеліальний мембранний антиген (ЕМА). У поодиноких випадках можуть експресувати цитоплазматичний піюкератін.

Численні цитогенетичні дослідження мієломної хвороби не дозволили, проте, визначити, чи належать вони до плавмоцітомам м’яких тканин або більшою мірою до плазмоцитома лімфатичних вузлів. У всіх випадках місломной хвороби визначаються транслокації, що зачіпають гени імуноглобулінів.

Деякі з них – повторювані, в той час як інші випадкові й рідкісні. Багато транслокації ттрагівают ген області зчеплення важких ланцюгів імуноглобулінів, що визначає експресію цими пухлинами IgA або IgG. У 20 – 25% мієліт зустрічається транслокація t (ll; l4) (ql3; q32). призводить до сверхексцрсссіі цікліма D1. Це слід мати на ніду при використанні антитіл до циклін D1 для підтвердження діагнозу лімфоми з клітин мантійної зони.
імуногістохімія
Диференціальний діагноз плазмоцитома.

Інтенсивна проліферація плазмоцитів може зустрічатися при реактивних і запальних лімфаденопатія. Клітини зазвичай добре диференціюються. У ядрах клітин міститься конденсований хроматин; цитоплазма базофільні. Найбільш характерно поширення плазмоцитів в мозкових тяжах лімфатичного вузла. Плазмоцитарна проліферація в поєднанні з іншими запальними клітинами і реактивними змінами дозволяє виключити плазмоцитів. У складних випадках для диференціальної діагностики використовується виявлення укорочення легкого ланцюга. В обов’язковому порядку плазмоцитома і лимфоплазмоцитарная лімфома повинні бути виключені при амілоілозе лімфатичних вузлів.

Плазматичний підтип хвороби Кастлемана відрізняється від плазмоцитома наявністю характерних гіалінізованих фолікулів. При атом захворюванні у деяких хворих виявляється вкорочення легкого ланцюга. При плазмоцитарної лімфомі лімфаденопатія розвивається рідко. Наявність малих лімфоцитів, плазмоцитів і проміжних форм дозволяє диференціювати лімфоплазмоцітарной лімфому oi більше гомогенних інфільтратів плазмоцитів при плазмоцитома.

У лімфомах з клітин крайової зони може виявлятися крайня ступінь диференціювання плазмоцитів, ведуча до помилкової діагностики плазмоцитома. Критеріями диференціальної діагностики цих пухлин є наявність характерних клітин крайової зони і часто великі кількості епітеліоїдних гістіоцитів.

При диференційній діагностиці бластних і анапластіческій плазмоцитів і крунноклеточних лімфом можливі утруднення, особливо у випадках з характерними морфологічними ознаками імунобластні лімфоми, з великими поодинокими ядерцями і базофільною цитоплазмою. Остаточно диференціювати ці пухлини можна іммуіогістохіміческі: клітини великоклітинною В-лімфоми експресують CD45 і CD20, а відсутність цих маркерів і наявність ЕМА і плазмоцитарної антигенів дозволяють діагностувати плазмоцитів. Відсутність у анапластичної плазмоцитома загального лейкоцитарного антигену (CD45). наявність ЕМА і дуже рідко пітокератіна може вести до невиправданого діагнозу анапластичної карциноми і анапластичної великоклітинною лімфоми.

Comments are closed.