Імунітет новонародженого.

На перший погляд, новонароджений малюк зовсім такою ж, як ми з вами: так само дихає, так само чує і бачить, так само чхає і кашляє … Але будь-який лікар скаже вам, що організм крихти істотно відрізняється від дорослого: у нього є і власні, притаманні тільки йому, хвороби, і власні принципи роботи – фізіологічні особливості. Знати ці особливості дуже важливо для батьків, адже від них залежать багато нюансів догляду за малюком. Про особливий «устрій» новонародженого ми будемо розповідати в цій рубриці.

Всі ми час від часу хворіємо. І дорослі, і малята щодня піддаються атаці безлічі мікроорганізмів, здатних викликати те або інше захворювання – простудне або інфекційне. Але на шляху проникнення в організм мікробів чи вірусів встановлений потужний щит – імунна система, завданням якої є перешкоджати цьому вторгненню. Якщо ж вторгнення сталося, то імунітет людини включається в напружену роботу, спрямовану на боротьбу з агресором. Неможливо уявити собі життя людини без імунітету – навіть якщо цій людині немає і місяця від роду …

Навіщо потрібна імунна система?

У повсякденному житті нас оточує величезна кількість найрізноманітніших мікроорганізмів – бактерій, вірусів, найпростіших. Багато з них є патогенними – здатними викликати те або інше захворювання. Інші є умовно-патогенними, тобто здатними стати хвороботворними при несприятливих обставинах. Всі мікроорганізми, як хвороботворні, так і не хвороботворні, для імунної системи є антигенами – чужорідними речовинами, що викликають імунну відповідь.

Імунну систему організму ділять на два основних ланки – клітинний і гуморальний імунітет. Вони відрізняються завданнями, на них покладаються, функціями, їм властивими, і факторами, за допомогою яких вирішуються ці завдання і здійснюються ці функції. Загальна у них тільки мета – антиген – чужорідну речовину, яке необхідно нейтралізувати.

Клітинна ланка імунітету здійснює свої функції за допомогою Т-і В-клітин, що є лімфоцитами (білими кров’яними тільцями). Т-лімфоцити дозрівають в вилочкової залозі, по імені якої вони і названі (від «тимус» – вилочкова залоза) і складають до 80% всіх лімфоцитів Крові. В їх завдання входить здійснення допомоги при імунній відповіді. Т-лімфоцити беруть участь в руйнуванні мікробів.

В-лімфоцити дозрівають у кістковому мозку і називаються так по імені особливого органу у птахів (bursa – сумка), де вперше були виявлені. Їх кількість становить до 20% всіх лімфоцитів крові. Кожна В-клітина є фабрикою антитіл – білкових молекул, що утворюються у відповідь на проникнення в організм будь-якого чужорідного білка, незалежно від того, чи шкідливий він для організму або нешкідливий. Саме продукція антитіл і є власне імунною відповіддю організму.

Антитіла – це білкові молекули, звані імуноглобулінами. Всі імуноглобуліни, що синтезуються В-лімфоцитами, є гуморальною ланкою імунної системи. Основними функціями імуноглобулінів є розпізнавання природи антигену і зберігання імунологічної пам’яті. Частина імуноглобулінів розташована на поверхні В-лімфоцитів, інша знаходиться в крові в вільному стані. Існує п’ять класів імуноглобулінів – імуноглобуліни класу G (IgG), класу М (IgM), класу A (IgA), класу Е (IgE) і класу D (IgD).

IgM складають в нормі близько 10% всіх імуноглобулінів крові. Саме імуноглобуліни цього класу, розташовуючись на поверхні В-лімфоцитів, розпізнають чужорідні клітини, що потрапили в кровоносне русло. Ці імуноглобуліни представляють самий ранній імунну відповідь. Вони ж першими починають формуватися в процесі внутрішньоутробного розвитку плоду.

IgG є основним класом імуноглобулінів в кількісному відношенні. На їх частку припадає близько 85% від загального числа антитіл крові. Імуноглобуліни цього класу забезпечують захист від мікроорганізмів і токсинів і утворюються вони при вторинному імунній відповіді, коли антиген вже розпізнано, упізнаний. IgG не синтезуються в організмі плоду, але за рахунок їх здатності проникати через плацентарний бар’єр надходять в кров плоду від матері.

IgA містяться на поверхні слизових оболонок порожнини рота, носа, кишечника, сечового міхура, статевих органів. В їх завдання входить перешкоджати проникненню мікроорганізмів через слизові оболонки, що безпосередньо стикаються із зовнішнім середовищем. У крові їх міститься небагато – до 10%. Особливо важливу роль IgA відіграють в захисті слизових від проникнення вірусів. Бактерицидними властивостями (здатністю руйнувати мікроби) імуноглобуліни класу А не володіють, але здатні зв’язувати і нейтралізувати токсини бактерій.

IgE – імуноглобуліни, які беруть безпосередню участь у механізмах алергічних реакцій. Їх вміст у крові відображає алергічну налаштованість організму; воно тим вище, чим більше людина схильний до алергії.

IgD – самий нечисленний клас імуноглобулінів (менше 1%). Його функції поки залишаються неясними.

Імунітет новонародженого

Під час внутрішньоутробного розвитку плід знаходиться в умовах стерильності.

Як правило, не отримує антигенних подразників (атак, здатних викликати імунну відповідь), тому його імунна система перебуває в пасивному стані. Винятки становлять ті випадки, коли плід інфікується вірусами або мікробами, проникаючими через плаценту, – так званими внутрішньоутробними інфекціями. При цьому формується первинну імунну відповідь – виробляються імуноглобуліни класу М.

Імуноглобуліни класу G плід отримує тільки з кров’ю матері, і присутність їх у пуповинній крові плода свідчить про те, що імунна система матері знайома з тим збудником, до якого вироблені ці антитіла.

Відразу ж після народження дитини на нього обрушується колосальна кількість всіляких мікроорганізмів. Далеко не всі вони є хвороботворними, але, тим не менш, ні з одним з цих мікроорганізмів імунітет новонародженого не знайомий.

Імунна система новонародженого до моменту його народження вже практично повністю сформована, проте до досягнення її зрілості ще дуже далеко. Це, з одного боку, обумовлює досить виражену уразливість малюка по відношенню до можливих інфекцій, а з іншого боку – є позитивним моментом. Якби імунітет новонародженої дитини був здатний давати зрілий адекватну відповідь на вторгнення такої величезної кількості незнайомих мікроорганізмів, то ця бурхлива реакція не тільки нашкодила б організму, але і неминуче погубила б його.

Протягом перших днів життя дитини в його крові визначається досить високий рівень IgG, але ці антитіла є материнськими, і вони руйнуються на протязі перших 3 місяців життя малюка. Таким чином, після закінчення перших 3 місяців життя дитини рівень імуноглобулінів класу G, що відповідають за вторинну імунну відповідь, в його крові різко знижується.

Активне вироблення власних IgG починається після 2 років, досягаючи дорослого рівня тільки до 4-5 років, коли імунну систему дитини можна вважати вже досить зрілою. Зазвичай при сприятливих умовах до цього віку завершується період частих простудних і вірусних захворювань.

Імуноглобуліни інших класів не проникають через плаценту, тому їх вміст в крові новонародженого мінімально. Так, IgM, що містяться в крові новонародженого, відображають напруженість його власного імунітету. Підвищення вмісту імуноглобулінів цього класу говорить про те, що плід у період внутрішньоутробного розвитку піддавався інфікуванню. Після народження дитини синтез IgM поступово наростає, досягаючи зрілих значенні до дев’ятимісячного віку.

Імуноглобуліни інших класів містяться в крові новонародженого в незначних кількостях.

До моменту народження В-і Т-лімфоцити представлені в кількості практично такому ж, як і у дорослих людей, однак їхня функція ще далека від досконалості. Т-лімфоцити мають низьку здатність до фагоцитозу, крім того, їм властива більшою мірою, ніж лімфоцитам дорослого організму, виснаженість. При активному імунній відповіді здатність лімфоцитів до відповідної реакції досить швидко знижується. Все це обумовлює схильність новонародженої дитини до інфекцій, які часто стають генералізованими (зачіпають всі органи і системи), а також схильність до септичним процесам.

Ще однією особливістю імунітету новонародженого є те, що певну частку імуноглобулінів дитина отримує з молозивом матері, яка дуже багато IgM і IgA. Це є своєрідним щепленням від тих інфекцій, якими перехворіла за своє життя мама малюка.

Власні IgA у дітей першого року життя виробляються в незначній кількості, але це компенсується тим, що дитина отримує імуноглобуліни цієї групи з молоком матері.

Все вищевикладене наочно ілюструє величезне значення як профілактики внутрішньоутробного інфікування, так і раннього прикладання до грудей і природного вигодовування на протязі всього першого року життя дитини.

Для створення імунітету до ряду інфекцій малюк вже в пологовому будинку починає отримувати профілактичні щеплення, що сприяють виробленню антитіл до окремих хвороботворним мікроорганізмам. Вакцинація запобігає серйозні інфекційні захворювання.

Comments are closed.