Іммуногістологія фолікулярної лімфоми. Генетика фолікулярної лімфоми.

Пухлинні клітини експресують поверхневий (і часто цитоплазми етичний) імуноглобулін з укороченням легкого ланцюга. Найбільш часто експресується ізотипів IgM з важкої ланцюгом. Поверхневий імуноглобулін можна визначити імуногістохімічно в заморожених зрізах; в парафінових ж зрізах визначити його досить складно через присутність у більшості фолікулів великої кількості позаклітинного імуноглобуліну.

Визначення цітоплазматіческото імуноглобуліну в парафінових зрізах вимагає хорошої фіксації та дотримання всіх етапів гістологічної техніки.

У пухлинах експресуються асоційовані з В-клітинами антигени CD20 та CD79a. Пухлинні клітини є негативними для CD5, CD23 і CD43. Багато фолікулярні лімфоми експресують CD10, що використовується при диференціальній діагностиці їх з іншими В-клітинними лімфомами з низьким Grade. Позитивне фарбування на CD45RA (МТ2) може допомогти при диференційній діагностиці пухлинних і реактивних фолікулів.
фолікулярна лімфома

ВС1-2 білок експресують приблизно 85% фолікулярних лімфом (більш часто пухлини з Grade 1. Чим з Grade 3). Він є особливо цінним маркером, так як не експресується в клітинах центрів реактивних фолікулів. Таким чином, bcl-2 може використовуватись в якості маркера при диференційній діагностиці реактивних і пухлинних фолікулів. При інтерпретації bcl-2 фарбування слід зазначити, що реактивні Т-клітини, які в надмірній кількості присутні в пухлинних фолікулах, є bcl-2 +.

В ідеалі для встановлення числа і поширеності Т-клітин, які морфологічно потрібно відрізнити від цептроцітов в забарвлених на bcl-2 зрізах, слід провести фарбування на CD3. Слід також враховувати, що bcl-2 фарбування може бути тонким і можливо тільки в частині пухлинних клітин, що вимагає уважного дослідження цітоплазмагіческой позитивності. Це контрастує з тотальною негативністю клітин центрів реактивних фолікулів. Транслокація 14; 18 є не у всіх фолікулярних лімфомах. які експресують bcl-2. Bcl-6 експресують клітини центрів і пухлинних, і реактивних фолікулів.
Генетика фолікулярної лімфоми.

Фолікулярні лімфоми характеризуються t (14; 18) (q32; q21) транслокацією. зачіпає ген важкого цінуй імуноглобуліну на 14 хромосомі і BCL-2 ген на 18 хромосомі. Ця транслокація зустрічається більш ніж в 80% лімфом з клітин фолікулярних центрів, в 20% В-крупноклеточних дифузних лімфом і в 1-2% B-CLL. t (14; 18) також виявлена ​​в В-клітинах здорових людей.

Інші генетичні зміни, включаючи мутації р53, пов’язані з пухлинною прогресією.

У фолікулярних лімфомах визначаються перегрупування генів імуноглобуліну з високим рівнем поточних мутацій, що дозволяє думати про антигенному драйві. Приблизно 5% фолікулярних лімфом не експресують імуноглобулін, в деяких випадках завдяки мутацій, які мають вводяться стоп-кодони в генах імуноглобуліну. Ймовірно, такі випадки не чутливі до антигенною драйву.

Comments are closed.