Іммуногістологія ангіоіммунобластной лімфоми. Диференціальний діагноз ангіоіммунобластной лімфоми.

Більшість клітин в інфільтраті експресують маркери Т-клітин – CD3 і CD5. Більшість є також СD4-позітівпимі, невелика популяція клітин – CDs-позитивними. Резідуальнис В-клітинні зони ідентифікуються CD20 і CD79a, нерідко як маленькі нерегулярні скупчення по периферії вузла. Багато хто з великих владних клітин, розсіяних у всьому вузлі, також ідентифікуються як Б-клітини.

Маркери фолікулярних дендритних клітин CD21, CD23 та CD35 виявляють характерну проліферацію цих клітин, що викликає розширення дедрітной петлистой мережі, відповідної еозіпофільному речовині в зрізах, забарвлених гематоксиліном і еозином (Jones і співавт .. 1998).

Southern blotting методики і полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) дозволили встановити при AILT клонального перегрупування генів Т-клітинних рецепторів. Однак перегрупування генів імуноглобулінів можна ідентифікувати і в інших випадках. Було висловлено припущення, що поява клонів цих В-клітин пов’язане з проліферацією ЕВV-акчівірованних клітин на фоні імунодефіциту, пов’язаного з AILT – ситуація, аналогічна посттрансплантаційному лімфопроліферативних хвороби.
ангіоіммунобластная лімфома

Цитогенетична характеристика виявляє і клональпие, і неклональние аномалії, найбільш постійними з яких є трисомія 3, трисомія 5 і додаткова X хромосома.
Диференціальний діагноз ангіоіммунобластной лімфоми.

При повному стиранні структури вузла представляється малоймовірним помилково прийнявши AILT за реактивну лімфаденопатія. Однак при збереженні реактивних В-фолікулів диференціальна дігапостіка з реактивним процесом (таким як «квітуча” вірусна інфекція) може бути утруднена. У разі AILT патолога повинні насторожити клінічні дані. При необхідності для встановлення клонального можуть бути використані молекулярні дослідження з ПЛР.

При наявності СD30-нозітівних клітин, схожих на клітини Рід-Штернберга, можна висловити припущення про класичної лімфомі Ходжкіпа змішаного клітинного типу.

Клітини такого типу втрачають типові морфологічні ознаки (особливо ядерця набодобіе включень) і є СD15-позітіннимі. На відміну від клітин Ходжкіна вони стійко експресують CD45 і В-клітинні маркери CD20 і CD79a. При дослідженні фонового інфільтрату будуть визначатися й інші ознаки AILT.

Схожа з A1LT поліморфна популяція може визначатися і в інших Т-клітинних лімфомах. але в них відсутні тінічние ознаки, особливо CD10-позітівпие Т-клітини. В даний час діскутабельним і клінічно в значній мірі неуместностним залишається питання, чи потрібно їх об’єднати з AILT. При сумнівних гістологічних проявах слід враховувати широке поширення захворювання і системні симптоми.

Comments are closed.