ІХС: фактор ризику: холестерин загальний.

Показано, що концентрація холестерину в плазмі або сироватці корелює з ІХС. Ці дані були отримані як в дослідженнях випадок-контроль, так і в проспективних спостереженнях. Спочатку припускали, що при концентрації холестерину нижче певного порогового значення, ризик виникнення ІХС постійний. Але проведені в 80-х рр.. дослідження з множинним факторів ризику показали, що цей ризик безперервно зростає на всьому діапазоні значень холестерину сироватки. У цьому дослідженні протягом 6 років спостереження, з 360 000 чоловіків у віці від 37 до 57 років від ІХС померло понад 2400 чоловік (Martin MJ ea, 1986).

Як було показано ризик ІХС відчутно зростає, якщо холестерин сироватки перевищує 6,5 ммоль / л, і різко збільшується при значеннях вище 7,8 ммоль / л.

Найнижча захворюваність ІХС спостерігалася серед чоловіків з рівнем холестерину в плазмі нижче 5,2 ммоль / л. Кореляція між загальним холестерином і ІХС, за даними Фрамінгеймского дослідження, слабшає як у чоловіків, так і у жінок старше 55 років.

Спадкова схильність – звичайне явище у пацієнтів з передчасною ІХС, і спостерігається в 32-57% випадків, за даними двох Британських досліджень (Barbir M. 1988; Durrington PN ea, 1988).

Це, можливо, пояснюється наявністю в родині схожих наборів факторів ризику, обумовлених генетичним спорідненістю і однаковими впливами середовища. Дослідження батьків і близнюків показують високу ступінь успадкованого рівня загального холестерину, холестерину ЛПНЩ, а також апо В і апо А-I.

На противагу цьому, концентрації тригліцеридів і ЛПДНЩ в плазмі більше зв’язуються з відмінностями між членами сім’ї за вагою тіла і звичок до паління.

Передбачається, що варіабельність концентрації холестерину сироватки у людей в західних розвинених країнах на 50-60% зумовлена ​​генетичною мінливістю, імовірно полігенною, але точний механізм якої поки не визначено (Lussis AJ, 1988; Davignon J. ea, 1988).

Раніше, (в 60 – 70рр.) Навпаки, вважали, що варіації рівня ліпідів сироватки в популяціях головним чином зумовлені факторами навколишнього середовища, особливо харчуванням. В значній мірі це справедливо, але наростає розуміння спрямовуючої ролі генетичних відмінностей, прикладом чого служать етнічні варіації в розподілі фенотипів апо Е.

Comments are closed.