Хвороби жовчного міхура: діагностика.

При оглядовій рентгенографії живота вдається виявити тільки ті камені, які містять достатню кількість кальцію, – 10-15% холестеринових і змішаних каменів і приблизно 50% пігментних каменів. Метод може виявитися корисним при емфізематозний холециститі, фарфоровому жовчному міхурі, вапняної жовчі і кишкової непрохідності, обумовленій жовчним каменем.

УЗД жовчного міхура – надійний метод діагностики жовчнокам’яної хвороби, що має ряд переваг перед холецистографії (рис. 302.2, А). За допомогою УЗД легко візуалізувати жовчний міхур. Якщо натще не вдається отримати чіткого зображення, це з великою ймовірністю свідчить про поразку жовчного міхура. Камінь представляє собою гіперехогенності структуру, відкидає акустичну тінь і розташовану в межах жовчного міхура; при зміні положення тіла він переміщається в напрямку дії сили тяжіння. Метод дозволяє виявити камені розміром до 2 мм. У великих діагностичних центрах частота хибнопозитивних і хибнонегативних результатів складає 2-4%.

Жовчна замазка на відміну від каменя дає слабкий відбитий сигнал і зазвичай має вигляд серповидного шару в найбільш низько розташованому відділі жовчного міхура. При зміні положення тіла цей шар переміщується, але акустичної тіні він не відкидає.

Холецистографія – ще один цінний метод діагностики жовчнокам’яної хвороби, який, проте, в значній мірі був витіснений УЗД. Її з успіхом застосовують при відборі хворих для літотрипсії та медикаментозного лікування. Метод дозволяє оцінити прохідність міхурової протоки і скоротливу функцію жовчного міхура, встановити розміри і кількість жовчних каменів, а також визначити ступінь їх звапніння.

Деякі радіофармацевтичні препарати, наприклад мічені 99mТс похідні імінодіуксусной кислоти (HIDA, DIDA, DISIDA та ін), швидко екстрагуються з крові і секретуються в жовч в високих концентраціях навіть при помірній гіпербілірубінемії. Відсутність зображення жовчного міхура на сцінтіграмме вказує на можливу обструкцію протоки міхура, гострий або хронічний холецистит або відсутність жовчного міхура, який міг бути вилучений в минулому. Найбільше значення холесцінтіграфія має в діагностиці гострого холециститу.

Comments are closed.