Хвороби серця і судин: діагностика.

Майже всі скарги у кардіологічних хворих викликані одним із чотирьох синдромів: ішемією міокарда, порушенням насосної функції серця (скорочення або розслаблення), перешкодою внутрішньосерцевої кровотоку, аритміями.

Характерний симптом ішемії міокарда – стенокардія.

Порушення насосної функції серця в легких випадках проявляються слабкістю і стомлюваністю, у важких – ціанозом, артеріальною гіпотонією, непритомністю, ознаками застою в малому і у великому колі кровообігу (задишка, ортопное, набряк легенів, периферичні набряки, асцит, гепатомегалія).

Схожі симптоми виникають і при перешкоді внутрішньосерцевої кровотоку (наприклад, при клапанному стенозі).

Аритмії часто виникають раптово і так само раптово припиняються. Вони проявляються серцебиттям, задишкою, стенокардією, артеріальною гіпотонією і непритомністю.

Дуже важливо, що кровопостачання серця і його насосна функція можуть бути достатніми у спокої, але не при фізичному навантаженні. Тому характерна риса хвороб серця – поява або посилення скарг при навантаженні (особливо це стосується ІХС та серцевої недостатності), і майже ніколи не буває так, щоб у спокої скарги були, а при навантаженні зникали.

При хворобах серця скарг може і не бути, однак при об’єктивному дослідженні у таких хворих вдається виявити шум у серці, підвищений АТ, зміни на ЕКГ або зміни на рентгенограмі грудної клітини. Зокрема, нерідко зустрічається безбольова ішемія міокарда, її виявляють при навантажувальних ЕКГ-пробах і холтеровском моніторингу ЕКГ.

Хвороби серця настільки широко поширені, що люди, далекі від медицини, а іноді і лікарі схильні пов’язувати з хворобами серця скарги, що не мають до них ніякого відношення. Не менш широко поширена і боязнь цих хвороб, не кажучи вже про особливе емоційному відношенні до всього, що пов’язано з серцем. Тому часто доводиться стикатися з тим, що люди без яких-небудь порушень з боку серця пред’являють типові для кардіологічних захворювань скарги. Розпізнати такі стани – непроста, але дуже важливе завдання.

Задишка, один з основних симптомів серцевої недостатності, спостерігається також при захворюваннях легенів, вираженому ожирінні і при тривожності. Точно так само ішемія міокарда – не єдина причина болю в грудях. Правильно інтерпретувати скарги допомагають насамперед ретельний збір анамнезу та фізикальне дослідження, але також додаткові методи дослідження – ЕКГ у спокої, навантажувальні ЕКГ-проби, Ехо КГ, рентгенографія грудної клітки і сцинтиграфія міокарда з навантаженням. У деяких випадках доводиться прибігати і до інвазивних методів – катетеризації серця і коронарної ангіографії.

Comments are closed.