Хвороби, що викликаються отрутами і укусами.

Укус змії

Епідеміологія і етіологія

• У США до отруйних змій відносяться коралова змія, гримуча змія, водяна мокассіновая змія і медноголових змія.

• У Росії – полоз, мідянка (Сем. Ужеобразние), гадюка, гюрза, ефа (Сем. гадюкових) і щитомордник (Сем. ямкоголовие) (Прим. ред.)

• 8000 зміїних укусів на рік, більшість на південно-сході країни і в штатах навколо Мексиканської затоки; <20 з летальним результатом.

• Фактори, що впливають на тяжкість наслідків укусу: вік, розміри тіла, стан здоров’я, локалізація укусу (тулуб, обличчя гірше ніж кінцівки), величина змії, наявність бактерій (анаероби) в порожнині рота змії, фізична активність після укусу (біг збільшує абсорбцію отрути ).

Симптоматика. Паління в області укусу, локальний набряк, некроз (гангрена) шкіри, лихоманка, нудота, блювання, циркуляторний колапс, кровоточивість, м’язові посмикування, звуження зіниць, делірій, загальні судоми.

Лабораторні дані. При вираженій інтоксикації – анемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, картина дві.

Терапія. Уточнити, укушений хворий отруйною змією.

Перша допомога: укласти хворого, іммобілізувати кінцівку, накласти джгут.

Допомога в лікувальному закладі: у важких випадках життєво важливо введення антитоксичної імунної сироватки. При лікуванні поливалентной кроталіновой антитоксичної імунної сироваткою 1 флакон розводять в 10 мл води, звичайно потрібно 5 флаконів; проводять пробу на гіперчутливість хворого до кінської сироватці.

У США не виробляються антитоксичні сироватки проти укусів змій, крім перерахованих видів; але сироватки проти отрут змій різних видів є в зоопарку Оклахоми і Оклахомського центрі інформації з отрут.

Інші заходи: підтримка ефективного дихання, введення противостолбнячного анатоксину або людського противостолбнячного імуноглобуліну; при інфікуванні рани грамотрицательной мікрофлорою – антибіотики, первинна хірургічна обробка рани (можливо, фасціотомія), введення знеболюючих засобів, боротьба з шоком і кровотечею; застосування глюкокортикоїдів дискусійно.

Профілактика. Необхідно носити довгі брюки, білизна, черевики, гамаші, рукавички. Для першої допомоги слід мати ніж, стрічку-джгут, антисептичні засоби, противозмеиную антитоксичну сироватку.

Укус отруйної ящірки

Епідеміологія і етіологія. Тільки два види ящірок є отруйними: ядозуб (Gila monster) і мексиканська бородата ящірка (Heloderma horridum).

Симптоматика. Пошкодження тканин, біль, набряк, еритема, нудота, блювота, порушення зору, задишка, осиплість голосу, слабкість.

Терапія. Накладення сдавливающей пов’язки, лід на укушену область, профілактика або лікування інфекції, знеболюючі засоби.

Укуси павуків

«Чорна вдова». У США більшість укусів павуками даного виду відзначається з квітня по жовтень; після укусу біль, що супроводжується сіпанням мускулатури, поширюється від місця укусу на тулуб, живіт при цьому напружений як дошка, біль болісна.

Лікування. Заходи, що полегшують болі; помістити хворого в гарячу ванну, при м’язових спазмах ввести 10 мл 10% розчину кальцію глюконату, при вираженій симптоматиці ввести внутрішньовенно 1 флакон (2,5 мл) антитоксичної сироватки проти отрути павуків виду Loxosceles (Latrodectus), протягом 15 хв, попередньо розвівши його в 50 мл сольового розчину.

Коричневий павук-відлюдник (Loxosceles). Зустрічається найчастіше на півдні, південному заході США і в Каліфорнії. Спочатку в області укусу відзначається невелике печіння, потім сильний біль, локальний некроз з утворенням міхура, у деяких хворих відзначаються загальні симптоми інтоксикації.

Лікування: якщо біль неінтенсивним і міхура немає, лікування не потрібно. При вираженій болю призначають глюкокортикоїди, дапсон (досліджується), первинна хірургічна обробка рани.

Скорпіони. Небезпечний вид скорпіона (Centruroides) живе в Арізоні, Нью-Мексико, Південної Каліфорнії, Техасі. Найчастіше наслідки неважкі, але іноді – з летальним результатом.

Клініка: локальне оніміння, неврологічна підвищена збудливість, потім кома, судоми, смерть.

Лікування. Холодний компрес і помірні анальгетики; при важкій картині – специфічна антитоксична сироватка (з ліофілізованої сироватки крові кози), діазепам; лікування шоку і дегідратації.

Укуси перетинчастокрилих комах (бджола, оса, шершень)

• Найбільш виражені і смертельні реакції викликані алергією.

Симптоми: гострий біль, місцеві пухир і еритема, свербіж. Якщо хворий проковтнув або вдихнув бджолу, виникає небезпека набряку гортані або голосової щілини.

• У хворих з гіперчутливістю відзначається гостра анафілаксія або сироваткова хвороба.

Лікування: видалити жало, накласти джгут, лід місцево. При анафілаксії – адреналін 0,3-0,5 мл в розведенні 1:1000 з інтервалом в 20-30 хв підшкірно або внутрішньом’язово, контроль за дихальними шляхами, судинозвужувальні засоби, кисень.

Укус кліща

• Кліщі служать переносниками плямистої лихоманки Скелястих гір, Ку-лихоманки, туляремії, бореліоз, бабезіозу, хвороби Лайма.

• Місцеві зміни: папула, вузлик.

• Необхідно повністю витягти кліща.

Кліщовий енцефаліт. Носить висхідний, млявий характер; жертвами найчастіше є діти, у яких кліщі ховаються в волосистої частини голови.

Диференціальна діагностика: з поліомієлітом, дифтерією, синдромом Гієна-Барре, Ітона-Ламберта, myasthenia gravis, ботулізмом.

Лікування – видалення кліща.

Морські тварини. Португальська кораблик, або медуза: локальний біль, набряк, еритема, м’язові посмикування, нудота, блювота. Лікування – промивання ранки солоною водою, щоб видалити всі джгутиків.

Паралітичні і нейротоксичні панцирні водні тварини: в прибережних водах розмножуються у величезній кількості і виникає «червоний приплив», при вживанні їх в їжу людина захворює.

Лікування: викликати блювоту і дати проносне.

Отруйні риби. Отруйні спинні плавники або колючки бичачої акули, морський собаки, смугастої зубатки та морського йоржа. Лікування: поранений ділянку тіла негайно занурити в дуже гарячу воду. Найчастіше в США відзначається отруєння, викликаного ударом хвоста морського кота. Картина хвороби: місцева біль в рані, рідше – наслідки системного всмоктування. Лікування: туга пов’язка, промивання рани солоною водою та видалення з рани частинок оболонки шипа.

Comments are closed.