Хвороби очей: порушення рухів у вертикальній площині.

Рухи очей у вертикальній площині управляються маловивченими структурами середнього мозку. Поразка Ростральних проміжного ядра медіального подовжнього пучка і поразка проміжного ядра (ядра Кахаля) викликає над’ядерний парез погляду вгору або вниз або всіх рухів у вертикальній площині. Найбільш часто це пов’язано з порушеннями кровотоку в дистальних гілках базилярної артерії. Можливе порушення паралельності зорових осей в вертикальній площині, яке зазвичай зберігається при будь-якому положенні очей. З точки зору топічної діагностики ця ознака малоінформативний, так як спостерігається при ураженні самих різних ділянок стовбура мозку і мозочка.
Синдром Паріні – це над’ядерний парез погляду вгору, що виникає при ураженні задньої спайки. Це класична ознака гідроцефалії при стенозі Сільвієвій водопроводу. Крім того, синдром Паріні можуть викликати пухлини шишкоподібного тіла (гермінома, пінеобластома), цистицеркоз та інсульт. При цьому спостерігаються парез погляду вгору (і іноді вниз); конвергірующій ністагм при спробі погляду вгору; відхилення очного яблука вниз (симптом сонця, що заходить); ретракція століття (симптом Кольєр); косоокість, при якому одне око дивиться вгору і назовні, а другий – вниз і всередину; розлади, що імітують поразку відвідного нерва; дисоціація між реакцією на світло і акомодацію з конвергенцією.
Порушення вертикальних рухів очей, особливо саккад при погляді вниз, – це рання ознака прогресуючий над’ядерний параліч. При цій хворобі повільні стежать руху очей уражаються пізніше.
Порушення руху очей у вертикальній площині можуть виникнути також при хворобі Паркінсона, хвороби Гентінгтона, олівопонтоцеребеллярная атрофії.

Comments are closed.