Хвороба Рейно


Хвороба Рейно відноситься до вазомоторним і нервово – трофічних розладів з ураженням дрібних артерій і капілярів переважно верхніх кінцівок.

Етіологія і патогенез захворювання неясні

Розрізняють хвороба Рейно як самостійну нозологічну форму і синдром Рейно , що виникає вдруге при різних захворюваннях ( системна склеродермія , системний червоний вовчак , макроглобулінемія Вальденстрема , атеросклеротичне ураження судин та ін) – У виникненні захворювання певне значення мають порушення регуляції судинного тонусу і трофіки судинної стінки , ендокринні та конституціональні фактори, що сприяють підвищеній чутливості нервово -м’язового апарату судинної стінки , професійні шкідливості ( вібрація) . Захворювання нерідко виникає після переохолодження , перенесених інфекцій , психічних травм.

Патологоанатомічні зміни при хворобі Рейно зазвичай відсутні . При розвитку гангрени пальців в судинах відзначаються гіпертрофія м’язової стінки артеріол , гіперплазія ендотелію аж до повного закриття просвіту судини , стаз , тромбоз .


Симптоми хвороби Рейно

Хвороба Рейно зустрічається частіше у молодому віці , переважно у жінок . Основним клінічним проявом захворювання є напади вазомоторнотрофіческіх розладів в області кінцевих фаланг пальців рук , рідше ніг , вушних раковин , кінчика носа. Характерна симетричність ураження пальців кінцівок. Напад супроводжується больовими відчуттями , почуттям печіння в пальцях , парестезіями . Пальці стають мертвотно- блідими , холодними і нечутливими . Приступ нерідко виникає після загального та місцевого охолодження , при зануренні рук в холодну воду. Тривалість нападу – від декількох хвилин до декількох годин. Надалі відбувається поступове відновлення чутливості та забарвлення шкіри , яка стає мармурової , а потім синюшної . При збереженні тривалого спазму можуть виникати явища місцевої аноксії тканин аж до розвитку ознак гангрени пальців.

Частота і вираженість нападів бувають різними . У міру розвитку хвороби вазомоторні напади частішають і стають більш інтенсивними , тривалими , відзначається стійке порушення періферіеского кровообігу. Пальці стають синюшними , холодними на дотик , наступають трофічні порушення: трофічні виразки , склеродактилія , остеолізис нігтьових фаланг . При ураженні судин нижніх кінцівок можуть спостерігатися симптоми кульгавість .

Перебіг хвороби тривалий, хронічний з чергуванням періодів ремісій і загострень.


Діагноз

Діагноз грунтується на характерних клінічних проявах захворювання (напади спазму судин пальців рук , що виникають під впливом переохолодження , симетричність ураження , тривалий перебіг захворювання з розвитком трофічних порушень). При диференціальної діагностики з вторинним синдромом Рейно необхідно враховувати наявність захворювання , при якому може розвинутися подібний симптоми- комплекс , сприятливий перебіг захворювання , відсутність ознак гангрени.


Лікування хвороби Рейно

Лікується хвороба Рейно симптоматично. При функціональних спастичних порушеннях використовуються судинорозширювальні препарати: гангліоблокатори , седативні , похідні фенотіазину , вітамінотерапія . У деяких випадках відзначається позитивний ефект від внутрішньоартеріального введення 0,5 % розчину новокаїну до 20-50 мл . Фізіотерапевтичні методи лікування включають диатермию , ультрафіолетове опромінення , теплові ванни. За відсутності ефекту від консервативного лікування застосовують видалення шийних симпатичних гангліїв . Хірургічне лікування показане також при розвитку гангрени.

Хворим слід уникати переохолодження.

Comments are closed.