Хвороба Педжета: діагностика.

Інструментальні дослідження: характерна ознака остеолітичного стадії – широкі смуги просвітління на рентгенограмах лобової, тім’яних і потиличних кісток черепа (так званий оперізувальний остеопороз). Ці смуги відповідають зонам активної резорбції. На рентгенограмах трубчастих кісток вогнища резорбції видно в одного з епіфізів. Сцинтиграфія кісток з міченими 99mTc дифосфонати дозволяє виявити зони посиленого метаболізму кісткової тканини. Іноді ізотоп не накопичується в осередках резорбції, виявлених при рентгенографії. Це зазвичай спостерігається після загострень або на пізніх стадіях хвороби.

Лабораторні дослідження:

– При хворобі Педжета активність лужної фосфатази в сироватці підвищується набагато сильніше, ніж при інших метаболічних захворюваннях кісток (за винятком спадкової гіперфосфатазіі).

– Вміст кальцію в сироватці і сечі зазвичай нормальне, але при обездвиженности хворого може значно підвищуватися.

– Рівень фосфату в сироватці нормальний або злегка підвищений.

– При резорбції кісткової тканини утворюються невеликі пептиди, що містять пиридинолин і дезоксіпірідінолін. Ці пептиди не засвоюються при утворенні нової кісткової тканини та екскретуються із сечею. Зміст пірідиноліну і дезоксіпірідіноліна в сечі, яке визначають імунохімічних методів, відображає інтенсивність метаболізму в кістковій тканині.

Біопсія кісткової тканини показана, якщо на рентгенограмах є ознаки злоякісного новоутворення. Рідкісне ускладнення довгостроково поточної хвороби Педжета – остеогенна саркома. Вона проявляється раптовим посиленням болю в кістках. При остеогенної саркомі на Рентгенограма відзначається розростання кісткової тканини у вигляді протуберанців і вибухне окістя.

Comments are closed.