Хвороба Крона.

Хвороба Крона – важке хронічне запальне захворювання кишечника. Хвороба Крона супроводжується ураженням різних відділів травного тракту, переважно тонкого і товстого кишечника. Виразковий коліт часто асоціюють з хворобою Крона.
Що є причиною хвороби Крона?

Природа хвороби Крона достовірно не встановлена. Деякі автори припускають, що роль первинних подразників можуть грати віруси, бактерії. Також існує думка, що аномальний імунну відповідь в травному тракті може викликати якийсь дієтичний антиген або в нормі непатогенний мікроорганізм.

Встановлено, що в патогенезі захворювання певну роль відіграють аутоімунні механізми. Тому вважають, що при розвитку хвороби Крона роль подразника грають аутоантигену, які починають проявляти активність на поверхні слизової оболонки кишечнику.

Хвороба Крона у багатьох випадках генетично зумовлена. Хвороби Крона однаково схильні і чоловіки, і жінки. Хвороба Крона обумовлена ​​низкою факторів:

патології імунної системи
генетична схильність
фактори навколишнього середовища.

Хвороба Крона починається з освіти ранок (ерозій) на слизовій оболонці внутрішньої сторони кишки, частіше множинних. Потім ерозії стають глибшими і обширніше, перетворюються на виразки, які рубцюються кишка огрубевает, звужується, виникає ризик закупорки. Глибокі виразки можуть перфорувати стінку кишки, а мікроорганізми з кишечника провокують вторинну інфекцію.

Хвороба Крона може вразити також будь-який інший відділ травного тракту від рота до заднього проходу. Хвороба Крона частіше охоплює нижній відділ тонкого кишечника – клубову кишку. Запалення глибоко проникає в слизову оболонку ушкодженої ділянки – виникає різкий біль, частішає стілець.
Які бувають різновиду хвороби Крона?

Хвороба Крона розрізняють в залежності від локалізації

Коліт Крона – запалення товстої кишки. Симптоми абдомінальний біль і кровоточива діарея. Ризик розвитку анальної фістули, ректального абсцесу.
Ентерит Крона запалення тонкої кишки (клубової кишки – ілеїт Крона). Біль у животі, діарея. Ризик непрохідності тонкого кишечника.
Термінальний ілеїт Крона – запальний процес охоплює тільки кінець тонкого кишечника. Біль у животі, діарея. Ризик непрохідності тонкого кишечника.
Ентероколіт Крона і ілеоколіт Крона – уражається і тонкий кишечник, і товста кишка. Біль у животі, кривавий пронос. Ризик непрохідності тонкого кишечника.

Як проявляється хвороба Крона?

Провідні симптоми хвороби Крона біль у животі, пронос (діарея), зниження маси тіла. Відзначаються рідше висока температура, нічна пітливість, біль і кровотеча з прямої кишки, зниження апетиту. Прояви хвороби Крона залежать від локалізації, ступеня поширеності та гостроти запалення.

При ураженні товстої кишки відзначаються переймоподібний біль у животі, бурчання, здуття, проноси. Біль більш виражена, ніж при виразковому коліті, немає помилкових позивів на дефекацію, стілець менш частий, у калі може не бути крові.

При ураженні стравоходу і дванадцятипалої кишки симптоми хвороби Крона можуть походити на виразкову хворобу.

Поразка тонкої і товстої кишки призводить до втрати маси тіла, полигиповитаминозу, порушень обміну. Характерно розвиток нориць, частіше в області ануса і промежини.

Хвороба Крона може викликати прояви в області заднього проходу:

Припухлість кільця м’язів, що знаходяться в кінці прямої кишки і контролюючих дефекацію (анального сфінктера).
Виникнення тріщин, виразок в зоні анального сфінктера, що викликають кровотечу, біль при дефекації.
Освіта анальних фістул з гнійним вмістом між заднім проходом і шкірою навколо.
Освіта нагноєнь в області прямої кишки і заднього проходу (ректальних абсцесів). Цей симптом може супроводжуватися підвищенням температури тіла.

Як діагностувати хворобу Крона?

Фізичний огляд. Лабораторні тести: визначають рівень білків в крові, мінералів в організмі, еритроцитів і лейкоцитів, ШОЕ. Аналіз калу на наявність крові та збудників інфекції. Призначають рентген, комп’ютерну томографію, колоноскопію і ректороманоскопію, ендоскопію.
Як лікувати хворобу Крона?

Лікування хвороби Крона засноване на тривалої базисної патогенетичної терапії. Застосовують препарати на основі 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК): сульфасалазин (С.А.С. ентерік 500, С.А.С. 500, сульфасалазин), месалазін (салазопірідазін, Салофальк, мезакол). Призначають глюкокортикоїди: всередину препарати преднізолону (декортін, медопред, преднізол). Після настання ремісії глюкокортикоїди застосовувати недоцільно. Додатково призначають негормональні імунодепресанти азатіоприн (імуран).

Зазвичай терапія проводиться в комбінації азатіоприн + преднізолон (зниження преднізолонозавісімості і побічних дій препаратів). Також комбінують преднізолон і 5-АСК.

При утворенні нориць застосовують метронідазол (трихопол, метрон), який допустимо комбінувати з препаратами базисної терапії.

Симптоматичне лікування включає антидиарейні засоби (при легкому перебігу) – лоперамід (веро-лоперамід, имодиум). При виражених алергічних реакціях показані антигістамінні: хлоропірамін (супрастин, супрамін), мебгідролін (діазолін, діаолін), дифенгідрамін (димедрол, димедрол-Дарниця).

Антибіотики широкого спектру дії призначаються для лікування вторинної інфекції при наявності абсцесів та ін ускладнень. Слід враховувати вид збудника та його чутливість до антибіотиків.

При хворобі Крона також показана дієтотерапія.

Хірургічне лікування показане при стенозировании кишки, обтурации тонкої кишки; перфорація в різних відділах кишечнику; перитоніті; формуванні абсцесу і загрозі розвитку сепсису і пр.
Чим небезпечна хвороба Крона?

Хвороба Крона обумовлює закупорку або перфорацію тонкої кишки, утворення абсцесів і фістул, а також внутрікішечное кровотеча. Підвищується ризик розвитку раку тонкої або товстої кишки.

Хвороба Крона викликає ускладнення, пов’язані не тільки із запаленням кишечника: артрит, гепатит, первинний склерозуючий холангіт, вузлувата еритема, гангренозна піодермія, увеїт та ін

Comments are closed.