Грижа попереково-крижового відділу хребта


Попереково-крижовий відділ хребта піддається великим навантаженням, пов’язаним з прямоходінням людини. Зчленування малорухливого крижового відділу з рухомим поперековим знаходиться в зоні центра ваги тіла. Міжхребцевий диск між поперековим (Lumbar) і крижового (Sacrum) відділами останній у хребті. Навантаження на нього така, що повного відновлення диска не відбувається, він відчуває напругу навіть в положенні лежачи під час сну. В результаті підвищується ймовірність виникнення дегенеративних змін, що призводять до остеохондрозу, одним з найтяжчих проявів якого є грижа міжхребцевого диска.

Особливості будови міжхребцевого диска

Завдання міжхребцевих дисків – полегшити руху між сусідніми хребцями і забезпечити амортизацію при вертикальному навантаженні. Здоровий диск на додаток навантаження пружно стискається, пом’якшуючи напругу. При припиненні дії навантаження хрящ міжхребцевого диска відновлює свою форму.

Пружні властивості диска пояснюються особливостями складових його тканин. Міжхребцевий диск складається з щільного фіброзного кільця і ​​желеподібного пульпозного центру. При народженні людини вміст води в диску близько 80%. Протягом життя процентне співвідношення змінюється, води в фіброзному кільці стає все менше.

Живильні речовини і вода в міжхребцевий диск надходять дифузно з навколишніх тканин. Якщо постачання диска погіршується, то він зсихається, в диску утворюються тріщини. У цьому випадку порушуються його функції, диск не відновлює форму повністю після зняття навантаження, стоншується. При такому стані міжхребцевих дисків тривала статичне або велике динамічне навантаження призводять до випинання дисків – протрузія.

Поява постійних протрузий говорить про виражену ступеня остеохондрозу. М’яка пульпа може прорвати фіброзне кільце і витекти через розрив з утворенням грижі.


Причини виникнення попереково-крижової грижі

Причини виникнення попереково-крижової грижіОтносітельно малорухливий крижовий відділ зчленовується з рухомим поперековим відділом. Зчленування масивних хребців S1-L5 (S1-перший крижовий хребець, а L5 – останній хребець поперекового відділу) є місцем максимальної напруги опорно-рухового апарату.

На частку цього відділу S1-L5 і сусіднього поперекового відділу L5-L4 припадає майже половина всіх гриж хребта. Перші проблеми можуть початися у віці до 20 років.

Грижі є крайнім проявом остеохондрозу і зобов’язані своїм виникненням деструктивному дії тривалих статичних навантажень, викликаних перебуванням в одній позі. Надмірні фізичні навантаження, спадкові особливості зв’язкового апарату і патології тазу – часта причина утворення грижі в попереково крижовому ділянці.
Активні рухи в області зчленування хребців руйнівно діють на міжхребцевий фіброзний диск. Усередині диска тиск підвищується настільки, що здатне розірвати фіброзне кільце. Задня поздовжня зв’язка між хребцями вузька і тонка, саме в цьому місці підвищена ймовірність виникнення грижі.

Симптоми попереково-крижової грижі

Новоутворена грижа тисне на нервовий корінець, що виходить зі спинномозкового каналу. У нервовому закінченні внаслідок здавлювання виникає набряк, що призводить до запалення і проявляється болем у іннервіруємих м’язах і органах. Слабке місце, в якому найчастіше проривається пульпозное ядро, знаходиться прямо під нервовим корінцем спинномозкового нерва, тому грижа тисне безпосередньо на нерв.

Людина відчуває біль у попереку, що віддає в задню поверхню стегна, область сідниці, зовнішню частину стопи, 4 і 5 палець стопи. У цих зонах можуть спостерігатися парези – мурашки, поколювання, оніміння.
Біль нижче коліна говорить про те, що грижа збільшилася і тисне на нервовий корінець (“корінцевий синдром”).

Характер болю самий різний: простріли, що тягнуть болі, жують, котрі смикають, що пробивають струмом. За інтенсивністю вони можуть бути слабкими і нечастими, а можуть мучити постійно і не давати можливості рухатися. У цьому випадку хворий намагається знайти “зручну” позу і подовгу в ній перебуває.

Грижа часто є причиною люмбаго, запалення сідничного нерва. Можливо зниження температури і сухість шкірних покривів, зниження больової і температурної чутливості, порушення потовиділення.

Деформуючий артроз колінного суглоба Зайва вага і сильні навантаження на коліно можуть призвести до деформуючого артрозу колінного суглоба.

Ознаки попереково-крижової грижі

Типова ознака грижі – відсутність ахіллового рефлексу. На постукування по ахіллового сухожилля неврологічним молоточком стопа повинна в нормі відповісти згинанням. Зміна рефлексу або його зникнення каже про утиск нервового корінця, що проходить в області міжхребцевого диска S1-L5: на стороні відсутності рефлексу утворилася грижа.

Іноді цей симптом у нормі відсутній, тому оцінку повинен дати лікар. Може спостерігатися парез сідничного м’яза, що призводить до опущення сідничної складки на боці ураження.

Однією з ознак попереково-крижової грижі є слабкість м’язів згиначів стопи: людина не може встати на мисок однієї ногою, не може підстрибнути на одній нозі. Це відбувається у випадку задньої медіальної грижі.

Розрив кільця відбувається в цьому випадку в бік спинномозкового каналу, призводить до здавлення нервових корінців “кінського хвоста” спинного мозку, що викликає порушення іннервації кінцівок і внутрішніх органів і призводить до порушення роботи органів тазу.

Особливо небезпечно, якщо відбувається випадання грижі прямо в спинномозковий канал (секвестровані грижа). У цьому випадку висока ймовірність паралічу.

Для підтримки повноцінного функціонального стану міжхребцевих дисків потрібен постійний приплив крові до м’язів і тканинам хребетного стовпа, для чого потрібні помірні фізичні навантаження. Достатня м’язова активність служить кращою профілактикою грижі попереково-крижового відділу хребта. Тривала ходьба, плавання, правильне харчування, нормалізація ваги тіла допоможуть зберегти здоров’я хребта.

Comments are closed.