Хронічний тонзиліт.

Хронічний тонзиліт ─ хронічне запалення піднебінних мигдалин (гланд) з періодичними загостреннями. Хронічний тонзиліт займає провідне місце серед запальних захворювань горла. Захворювання горла знижують якість життя і ведуть до ускладнень.
Що є причиною хронічного тонзиліту?

Хронічний тонзиліт викликають бактерії: в лакунах мигдаликів виявляється бета-гемолітичний стрептокок, а також інші його види та стафілокок. Збудники мають вираженої патогенністю і алергізуючих властивостями. Аденовіруси не провокують хронічний тонзиліт, але сприяють розвитку коків – безпосередніх збудників хронічного тонзиліту.

У виникненні непрекращающегося запалення піднебінних мигдалин певну роль відіграють також прилеглі вогнища хронічної інфекції ─ каріозні зуби, хронічний риніт, синусит, фарингіт і ін

При хронічному тонзиліті розростається сполучна тканина мигдалин і звужуються гирла крипт мигдаликів. Порушується дренажна функція крипт і там застоюється вміст, що сприяє розвитку мікробів всередині. З часом структура мигдалин змінюється: відбувається заміщення паренхіми сполучною тканиною. Піднебінні мигдалини втрачають свою захисну функцію.
Хронічний тонзиліт розвивається внаслідок ряду чинників:

Інтоксикація – внаслідок всмоктування токсинів бактерій і продуктів хронічного запалення в мигдаликах Інтоксикація пояснює такі симптоми хронічного тонзиліту, як швидка стомлюваність, слабкість, головний біль, субфебрильна температура тіла і пр.
Освіта пробок в мигдалинах подразнює нервові закінчення і є причиною помірного болю в горлі і області серця, кашлю, неприємного запаху з рота. Нервові закінчення зазнають дегенеративні зміни, що може викликати невроз і інші порушення з боку нервової системи.
В організмі виробляється чутливість до бактеріальних і тканинних антигенів – розвивається алергія. Тому хронічний тонзиліт має також аутоімунну природу.

Хронічне запалення піднебінних мигдалин зазвичай спостерігається у дітей, починаючи з 3 років і у молодих людей. Хронічний тонзиліт може розвинутися також і у дітей до 3 років, і у літніх.
Які бувають різновиди хронічного тонзиліту?
Хронічний тонзиліт поділяють за клінічними проявами:

неспецифічний а) компенсована форма, при якій хронічний тонзиліт проявляється локально, тільки в гландах; 6) декомпенсована форма, при якій виникають загальні реакції в організмі.
специфічний – у разі інфекційних гранульом (при туберкульозі, сифілісі та ін.)

Хронічний тонзиліт поділяють також за характером перебігу.

Проста форма наявність гнійних пробок у лакунах мигдаликів, гнійні фолікули і пр.
Токсико-алергічна форма усі ознаки простої форми супроводжуються загальними токсико-алергічними явищами.

Як проявляється хронічний тонзиліт?
Хронічний тонзиліт визначають за провідним симптомам:

Скупчення в лакунах мигдалин білуватих сирнистий мас з неприємним запахом («пробок»), які іноді виділяються мимовільно або при натисненні шпателем.
Незначне, але тривале підвищення температури тіла,
Часті ангіни (частіше 1 разу на рік).

Хронічний тонзиліт може протікати і без рецидивів ангін (безангинная форма). При хронічному тонзиліті часто відзначається почервоніння неба; біль у горлі, що віддає у вухо; збільшення мигдалин і пр.

Можуть відзначатися періодичний біль в суглобах, в серці в період загострень, які посилюються після ГРЗ або будь-якого захворювання горла.
Як діагностувати хронічний тонзиліт?

Хронічний тонзиліт вимагає ретельного збору даних, розпізнається при візуальному огляді горла. Потрібно мікробіологічне дослідження вмісту лакун піднебінних мигдалин. Лабораторні тести ─ визначення титру антистрептолизина ─ достовірного маркера хронічного тонзиліту.
Як лікувати хронічний тонзиліт?

Хронічний тонзиліт піддається лікуванню антибіотиками. Антибіотики застосовуються лише при загостреннях хронічного тонзиліту. Антибіотикотерапію призначають в залежності від виду збудника. Всередину призначають кліндаміцин (Мілагіном, кліноксін, далацін); рокситроміцин (рулід, елрокс, веро-рокситроміцин), олеандоміцин (олеандацетіл, олететрин), кларитроміцин (коаліціада, кріксан, кларбакт), спіраміцин (ровамицин); азитроміцин (сумамед, зімакс, сумамокс ); доксициклін (доксал, Доксибене, Вібраміцин); феноксіметілпеніціллін (кліаціл, пен-ос, оспен), ампіцилін (ампіокс, амплітал, ампік); цефіксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реціпро, сіфлокс, зіндолін), цефуроксим (аксетін , кефстар, цефоген), цефадроксил (біодроксіл, дурацеф, цефрадур), цефтибутен (Цедекс), цефподоксим (орелокс); телітроміцин (Кетек).

Місцева терапія: розсмоктують декаметоксин, декметоксін, гексаліз, Септолете ларіпронт, амбазон (фарингосепт) у формі таблеток для розсмоктування. Показані часті полоскання розчину бензілдіметіл-мірістоіламіно-пропіламмонія (мірамістин, мірамістин-Дарниця). Застосовують місцеві імуномодулятори: ІРС-19.

Захворювання горла, в т.ч. і хронічний тонзиліт лікують за допомогою курсів фізіотерапії. Ефективні:

ультрафонофорез.
ультрафіолетове опромінення
лазерна терапія гелій-неоновим лазером.

При таких захворюваннях горла, як хронічний тонзиліт, у разі неефективності консервативного лікування, потрібне хірургічне втручання тонзилектомії.
Чим небезпечний хронічний тонзиліт?

Хронічний тонзиліт при ускладненнях може привести до функціональних порушень серцевої діяльності, набутим вади серця. Хронічний тонзиліт пов’язаний з такими патологіями, як ревматизм, інфекційні артрити, захворювання сечовидільної системи, передміхурової залози, оболонок головного мозку та ін

Comments are closed.