Хронічний панкреатит


Зловживання спиртним є чільною причиною хронічного панкреатиту. Фахівці стверджують , що за останні пару десятків років лепта алкогольного панкреатиту з 40 % виросла до 75 %

Хронічний панкреатит є прогресуючим запальним процесом в підшлунковій залозі , який не проходить більше півроку і зберігається навіть після усунення факторів , які його викликали . Це захворювання спричиняє поступове заміщення підшлункової залози тканиною , не повною мерее виконує свої функції.

У світі за останні кілька десятиліть статистика хворих на хронічний панкреатит збільшилася в рази. Крім того , дане захворювання суттєво « помолодшало » : середній вік такого пацієнта знизився на 11 років – з 50 до 39 . Істотно зросла й лепта алкогольного панкреатиту – колишні 40% збільшилися до 75 %.

Як розвивається захворювання ?

Підшлункова залоза відіграє одну з перших « скрипок » в травному процесі , виконуючи функції ендокринної залози , тобто виробляючи важливі гормони , які беруть участь в обміні речовин (наприклад , глюкагон та інсулін ) . Виробляються підшлунковою залозою харчові ферменти через вивідні протоки проникають в кишечник , де розщеплюють вуглеводи , білки і жири їжі . Закупорка цих вивідних проток білковими пробками або каменями , які утворюються внаслідок порушення обміну білка в людському організмі , вважається ключовим механізмом розвитку цього хронічного захворювання. Зміни у відтоку панкреатичного соку з підшлункової залози тягне місцеве запалення навколишніх тканин і подальше відмирання деяких ділянок органу. Відмерлі частини незабаром замінюються сполучною тканиною , нездатною продукувати травні ферменти або гормони. Так і виникає недостатність підшлункової залози , для якої характерні порушення перетравлення їжі і гормональні збої , зокрема розвиток цукрового діабету.

Причини і наслідки захворювання

Дане захворювання може розвиватися як самостійна патологія , але в деяких випадках воно є наслідком інших хвороб чи порушень в людському організмі. Пальма першості серед факторів, що провокують хронічний панкреатит , дісталася алкоголю . Захворювання , яке розвинулося на тлі зловживання спиртним , зустрічається у 25-60 % пацієнтів. « Срібло » у цьому переліку дісталося панкреатиту , викликаним захворюваннями печінки і жовчного міхура ( близько 25-40 % пацієнтів) , а на третьому місці серед « винуватців» хронічного панкреатиту виявилися захворювання 12- палої кишки. До цих основним групам примикає ще і четверта , сама нечисленна , яка включає різні чинники: це різного роду травми , інфекції (вірус паротиту ( свинки) , гепатит В і С) , прийом токсичних ліків , підвищена кількість жирів у крові. Це захворювання також може виникати на грунті цукрового діабету , неправильного режиму харчування або недоїдання.

Що стосується наслідків хронічного панкреатиту , то найбільш частими його ускладненнями є розвиток в підшлунковій залозі інфекційних ущільнень і виникнення гнійних запалень проток цього органу і жовчних проток. Нерідко хронічний панкреатит призводить до утворення виразок у кишечнику і шлунку і ерозій в стравоході , які можуть супроводжуватися кровотечею , а також до непрохідності 12- палої кишки , раку підшлункової залози і утворення вільної рідини в грудній порожнині і животі . Серед інших можливих наслідків цієї хвороби – гіпоглікемія (різке падіння кількості цукру в крові) , сепсис (тобто зараження крові ) і утворення в підшлунковій залозі хронічних кіст або свищів , які виходять в черевну порожнину. Тривалий хронічний панкреатит здатний настільки видозмінити форму залози , що остання , здавлюючи 12- палу кишку , провокує непрохідність через неї їжі . Така патологія може послужити приводом лягти під хірургічний скальпель .

Симптоми і форми хронічного панкреатиту

Головний прояв даного захворювання – біль у глибині живота , яка поширюється вгору і віддає в спину. Найчастіше вона турбує через годину- другий після рясного прийому гострих або жирних страв. Нерідко тяжка біль виникає через 6-12 ч. після погрішності у вживанні їжі , а ще більшу паузу вона « витримує» після розпивання нескромних доз алкоголю – від 48 до 72 годин. Досить рідко болі виникають в найближчі хвилини . Вони , до речі , можуть бути короткочасними ( тривати пару хвилин ) або тривалими (до 4 годин) , а то і взагалі постійними .

Пацієнта може турбувати нудота , блювота (полегшення після неї не настає ) , відрижка , відсутність апетиту і розлади стільця ( як правило , хронічний пронос) , рідше – постійний метеоризм , печія , бурчання в животі. Буває , що замість болю пацієнта поглинає « вовчий » апетит – т.зв. больовий еквівалент , а у деяких спостерігається легка жовтяниця.

Ознаки хронічного панкреатиту змінні , іноді вони повністю зникають на невизначений час. У зв’язку з чільними симптомами цього захворювання виділяють такі його форми:

1 . Больова – провідним симптомом виступає больовий синдром .

2 . Диспептична – проявляється хронічною діареєю , зниженням ваги , здуттям живота і наявністю в калових масах неперетравленої їжі.

3 . Псевдоопухолевая – супроводжується жовтяницею , і своїм перебігом схожа з раком підшлункової залози.

4 . Безсимптомна – тривалий час хвороба « засекречує » свої симптоми , і майбутній пацієнт гастроентерологічного відділення ні сном , ні духом про свою проблему .

Лікування хронічного панкреатиту

Терапія впирається в три головних « кити» : дієта , усунення болю і корекція порушених функцій підшлункової залози.

З раціону пацієнта виключаються спиртні напої; копченості , солоні , перчені , смажені і жирні страви ; свіжий хліб і грибні супи , а також кава , газовані напої і шоколад. Меню такого хворого має складатися з каш , овочевих супів , нежирних сортів м’яса і риби , відварних овочів і макаронних виробів , фруктів. Харчування при даної хвороби здійснюється невеликими порціями , до 6 разів на добу.

Якщо дієта не допомагає остаточно розправитися з болем , то для її усунення призначають ненаркотичні анальгетики , наприклад , диклофенак або аспірин. При сильній вираженою болю лікар часто прописує препарат Октреотид , що пригнічує вироблення гормонів , які активізують підшлункову залозу і викликають біль.

Для корекції порушених функцій підшлункової залози прописують панкреатичні ферменти ( фестал , панкреатин , мезим і ін) , які полегшують перетравлення їжі і покращують травний процес , а також зменшують біль , оскільки дозволяють підшлунковій залозі «відпочивати» .

При тривалому перебігу хронічного панкреатиту рівень інсуліну істотно знижується , через що власне в подальшому може виникнути цукровий діабет . У таких ситуаціях потрібна також консультація ендокринолога , який при необхідності складе додаткову схему лікування.

Хірургічне втручання при хронічному панкреатиті доцільно лише при вираженій болю , що не усувається ніякими лікарськими препаратами , і при псевдоопухолевой формі цього захворювання. У цих випадках роблять сфінктеротомію – розсікають і розширюють вивідний отвір протоки підшлункової залози.

Comments are closed.