Хронічний аутоімунний гепатит: лабораторні дослідження.

При лабораторному дослідженні виявляють майже такі ж зміни, як при хронічному вірусному гепатиті. Біохімічні показники функції печінки змінюються у всіх хворих, але зміни можуть не відповідати тяжкості захворювання і вираженості морфологічних порушень. Рівень білірубіну і глобулінів і активність ЩФ можуть не змінюватися, а активність амінотрансфераз коливається в межах від 100 до 1000 МЕ / л. У тяжких випадках спостерігаються помірна гіпербілірубінемія (51 – 171 мкмоль / л, або 3-10 мг%) і легке або помірне підвищення активності лужної фосфатази. При важкому перебігу хвороби і в далеко зайшли випадках може виникати гіпоальбумінемія. У невеликої кількості хворих відзначається різке підвищення активності лужної фосфатази; при цьому клінічні та лабораторні ознаки нагадують первинний біліарний цироз печінки. ПВ часто подовжується, особливо при загостреннях і на пізніх стадіях хвороби.

Характерні лабораторні ознаки – гіпергаммаглобулінемія (більше 2,5 г%), наявність ревматоїдного фактора та інших аутоантитіл. Найбільш типові антинуклеарні антитіла (дифузний тип фарбування). Антитіла до гладким м’язам менш специфічні, оскільки так само часто виявляються і при хронічному вірусному гепатиті. Гіпергаммаглобулінемія може стати причиною хибнопозитивних результатів ІФА на антитіла до вірусних антигенів, особливо до вірусу гепатиту С.

В залежності від спектру аутоантитіл виділяють три типи хронічного аутоімунного гепатиту.

I тип хронічного аутоімунного гепатиту, при якому виявляють антинуклеарних антитіла і виражену гіперглобулінемію, зустрічається у молодих жінок і нагадує ВКВ.

При II типі хронічного аутоімунного гепатиту виявляють антитіла до мікросомальних антигенів печінки та нирок (анти-LKM1) в відсутність антинуклеарних антитіл; він часто зустрічається у дітей і найбільш поширений в Середземномор’ї. Деякі автори виділяють 2 варіанти хронічного аутоімунного гепатиту II типу: тип ІІа (власне автоімунний) частіше виникає у молодих мешканок Західної Європи і Великобританії; для нього характерні гіперглобулінемія, високий титр анти-LKM1 і поліпшення при лікуванні глюкокортикоїдами; тип IIб пов’язаний з гепатитом С та частіше буває у літніх жителів Середземномор’я; рівень глобулінів при ньому в нормі, титр анти-LKM1 низький, а для лікування успішно застосовують інтерферон альфа.

При хронічному аутоімунному гепатиті III типу антинуклеарних антитіл та анти-LKMl не буває, але знаходять антитіла до розчинного печінковому антигену. Як правило, їм хворіють жінки, а клінічна картина така ж, як при хронічному аутоімунному гепатиті I типу.

Comments are closed.