Гранульоматозна реакція. Судинна трансформація синусів.

Розвиток ліпогранулематозной реакції в лімфатичних вузлах можуть викликати ліпіди екзогенних (парентеральні поживні рідини, використовувані в лімфагіографіі контрастні засоби, речовини на жировій основі та масла, використовувані як депо-розчинника для повільного звільнення вводяться ліків) і ендогенного (у хворих, що страждають ожирінням, діабетом , гіперліпідемією або у хворих з жировим некрозом, гематомами ії відкладеннями холестерину) походження.

Ліпідні гранульоми формуються в субкапсулярних і мозкових синусах в результаті скупчення навколо жирових включень гістіоцитів і гігантських клітин сторонніх тіл. При фагоцитозі макрофагами і гігантськими клітинами ліпідів з’являється вакуолізація цитоплазми. Можуть зустрічатися також епітеліоподібні гістіоцити, але вони рідко агрегує з утворенням окремих гранульом. Гістіоцітарпая проліферація може супроводжуватися проліферацією плазмоцитів, гістіоцитів і іноді еозинофілів.
Лімфатичні вузли воріт печінки

Ліпогранулематозная реакція в цих вузлах виявляється часто, причому в паракортикальній зоні частіше, ким в синусах.
хвороба і алкоголізм
Вплив лимфангиографии

Гематопатологі зіткнулися з цією реакцією при проведенні лапаротомії в комплексі ведення хворих лімфомою Ходжкіна. Зараз лимфангиографии виконується рідше.

В уражених вузлах (ліпогранулематозная реакція у відповідь на введення контрастної речовини па масляній основі супроводжується розширенням синусів.
Силіконова лімфаденопатія

Для збільшення грудей використовується рідка форма силікону. Він або безпосередньо ін’еціруют в молочну залозу, або імплантується містить силікон протез. Рідина викликає розвиток ліпогранулемаозной реакції з подальшим фіброзом молочної залози і регіонарних лімфатичних вузлів.

Силікон у твердій формі викликає інший тип лімфаденопатії. Він спостерігається у хворих при протезуванні міжфалангові суглобів при важкій формі ревматоїдного артриту. Невеликі фрагменти силікону, що надходять у лімфатичні вузли, викликають гігантоклсточную реакцію в синусах або паракортикальній зоні. У цих гігантських клітинах визначаються светопреломляющие фрагменти силікону, що не дають подвійного заломлення.
Випадки інфекційних захворювань

Лімфаденопатія брижових вузлів розвивається при хворобі Уіппла – рідкісному інфекційному захворюванні, що викликається бактерією Tropherytna whippelii. Однак, в половині випадків у хворих виявляється системна лімфаденопатія. Синусовие гістіоцити розширені і містять ШИК-позитивні бактерії.

Численні пінисті гістіоцити можуть виявлятися в лімфатичних вузлах у хворих на лепру. Вони рідше зустрічаються в паракортикальній зоні і частіше – в синусах. Кислотостійкі збудники лепри виявляються у великій кількості при фарбуванні але Цилю-Нільсену.
Метаболічні випадки

Пінисті макрофаги виявляються при хворобах Нейманом-Піка і Фабрі. Для верифікації цих захворювань необхідні юнетіческій і біохімічний аналіз.
Судинна трансформація синусів

Найбільша вірогідність зіткнутися з цим рідкісним станом представляється в оперативно видалених з приводу злоякісних пухлин лімфатичних вузлах. Коркові і мозкові синуси заповнені проліферуючими сосудіешмі каналами різної щільності. Вважають, що причиною цієї поразки є обструкція судин, хоча не виключається роль і факторів ангіогенезу. Основним захворюванням, з яким необхідно проводити диференціальну діагностику, є саркома Капоші.

Для неї характерна більш щільна структура, часте ураження капсули, наявність між веретеновидними клітинами заповнених кров’ю щілин без ендотеліальної вистилки.

Comments are closed.