Гранулезоклітинні пухлини (фемінізіруют) яєчника.

Поговоримо сьогодні по темі – гранулезоклітинні пухлини (фемінізіруют) яєчника симптоми. Гранулезоклітинні пухлини (фемінізіруют) яєчника лікування. Вперше ця пухлина яєчника була описана навіть як злоякісна: «раковоподобная фоллікулома яєчника». Деякі автори висловлюють абсолютно протилежну думку, відносячи її в розряд доброякісних пухлин. На нашу думку, вона відноситься до прикордонних.

Макроскопічна будова

Пухлина може бути розміром з горошину до розмірів голови дорослої людини, але в більшості випадків невелика. Форма округла, овоідная або неправильно округла. При дифузному рості спостерігаються лише незначної товщини прошарку строми (медулярний характер пухлини). Клітини виявляють все ж схильність до розташування рядами, внаслідок чого тканина відрізняється «муаровим» малюнком. Гранулезоклітинні пухлини мікрофоллікулоідного будови послужили підставою вперше описав автору назвати їх «фоллікулома», «фоллікулоідним раком».

Гранулезоклітинні пухлини з клінічно злоякісним перебігом морфологічно не відрізняються (або мало відрізняються)-якими ознаками. У ряді випадків при наявності поліморфізму клітин і збільшеної кількості мітозів пухлини клінічно характеризувалися доброякісним перебігом. Якщо в момент видалення пухлини виявлялося

проростання її за межі капсули і були виявлені зрощення з сусідніми органами, надалі спостерігалися рецидиви і метастази, які зберігали будова вихідної пухлини.

Гістогенез гранулезоклітинні пухлини (фемінізіруют) яєчника

Про гістогенезі є кілька припущень. Основні з них:

теорія походження пухлини з ембріональних залишків – вальтгардовскіх острівців і трубок, що складаються з епітелію, що залишився невикористаним після формування фолікулів яєчника;

з гранулезнї оболонки зріють і атрезіруется фолікули;

• із залишків ембріональної мезенхіми яєчників.

Згідно останньої теорії, гранулезоклеточной пухлини мають сполучно-тканинної походження.

Гранулезоклітинній пухлини (фемінізіруют) яєчника симптоми

Зустрічається у жінок різного віку: від грудного (у віці 14 тижнів – 3,5 місяців) до глибокої старості. Частота у жінок старше 50 років становить 40%, а у дівчаток віком до 10 років – 6%. Слід зазначити, що майже у всіх дівчат з цією пухлиною відзначається передчасне статеве дозрівання: наявність вторинних статевих ознак, нормально розвиненої матки, кров’яних виділень типу менструальних, змінюваних 3 – 4-місячної аменореєю, після якої виникають безладні і тривалі кровотечі.

Рідко хворі відзначають болі внизу живота, які не заподіюють особливого занепокоєння і не позбавляють їх працездатності, але спостерігаються швидка стомлюваність, деяке нездужання, рідко схуднення. Поява маткових кровотеч у хворих, що знаходяться в менопаузі, відбувається через різні, більш чи менш тривалі проміжки часу після початку менопаузи (від 2 до 20 років).

У репродуктивному віці при наявності аменореї може бути позитивна реакція на гонадотропні гормони. Таким чином, тривала аменорея (або менопауза), сменяющаяся матковою кровотечею, а також поява маткових кровотеч у дитячому віці і статеве дозрівання дівчинки є характерними ознаками гранулезобластоми.

При об’єктивному огляді визначається пухлина в області одного з яєчників кістозного або компактного характеру, округлої форми, нерівномірного консистенції (з ділянками ущільнення). Пухлина рухлива, величиною від сливи до чоловічого кулака і більше. Частіше зустрічається одностороннє ураження, іноді пухлина може бути двосторонньою. Пальпація безболісна.

У жінок в менопаузі зовнішні статеві органи і піхву соковиті. Слизова оболонка піхви має нормальну забарвлення, як у жінки репродуктивного віку. Матка визначається трохи збільшеною, соковитою, тобто відбувається як би «омолодження» статевих органів.

З’явилися ациклічні маткові кровотечі завжди є показанням до взяття зіскрібка і гістологічному дослідженню слизової оболонки матки. Зішкріб, як правило, досить рясний, у вигляді одноколірної темно-кров’янистої маси. При гістологічному дослідженні визначається залозиста гіперплазія слизової оболонки матки, нерідко поліпоз.

Гранулезобластоми ростуть повільно і дають пізні рецидиви. Наявність пухлини супроводжується підвищенням кількості естрогенів у сечі і в крові. Через 1-2 дні після радикальної операції естрогени зникають. Дані, що стосуються стероїдів, суперечливі.

Гранулезоклітинні пухлини (фемінізіруют) яєчника лікування

Слід виробляти радикальну операцію, як при всякій злоякісної пухлини. У молодому віці хворої в окремих випадках можна утриматися від видалення матки і другого яєчника. У подібних випадках хвора після «нерадикальної» операції повинна залишатися під систематичним і суворим наглядом. Рентгенотерапія не дає хороших результатів, а в деяких випадках тільки погіршує стан хворих.

Прогноз може бути більш або менш сприятливим за умови радикальної операції, суворого спостереження за хворою після операції і негайного повторного хірургічного втручання при появі рецидиву, що допускає оперативне видалення пухлини (другого яєчника і матки).

Comments are closed.