Гострий вірусний гепатит: лікування.

Як правило, лікування не потрібне, проте у важких випадках хворих іноді доводиться госпіталізувати. Тривалий постільний режим не впливає на результат захворювання, хоча й приносить полегшення багатьом хворим. Забезпечують висококалорійне харчування; оскільки у багатьох хворих у другій половині дня буває нудота, основна частка загальної добової калорійності має припадати на сніданок. Хворим, які не можуть їсти через блювання, показано парентеральне харчування. Скасовують препарати, які метаболізуються в печінці або надають гепатотоксична дія (наприклад, викликають холестаз). При сильному свербінні допомагає холестирамін (аніонообмінних смол, яка зв’язує жовчні кислоти в кишечнику).

Як показали контрольовані випробування, у важких випадках, коли розвиваються мостовидні некрози гепатоцитів, глюкокортикоїди неефективні і навіть можуть принести шкоду.

Ізоляція хворого в індивідуальному боксі, як правило, недоцільна. Хворих на гепатит A і гепатитом Е ізолюють тільки при нетриманні калу, а хворих на гепатит В, гепатит D і гепатитом С – при профузном кровотечі. До моменту госпіталізації хворого гепатитом A вірус вже практично не виділяється і ризик зараження від хворого невеликий, тому кишкову ізоляцію в даний час не проводять. Тим не менше торкатися до підкладні судна і забрудненого білизни цих хворих слід тільки в рукавичках; втім, це відноситься до будь хворому.

При гепатиті В і гепатиті С вживають заходів обережності при роботі з кров’ю та іншими біологічними рідинами; кишкова ізоляція не потрібна.

Не слід забувати і про елементарних гігієнічних процедурах, зокрема про миття рук після спілкування з хворим.

Показання до виписки – значне поліпшення стану, зниження активності амінотрансфераз і рівня білірубіну і нормалізація ПВ. Невелике підвищення активності амінотрансфераз не є протипоказанням до поступового відновлення нормальної активності.

Лікування блискавичного гепатиту спрямоване на підтримку життєво важливих функцій – водного балансу, дихання і кровообігу – і на боротьбу з кровоточивістю, гіпоглікемією і печінковою енцефалопатією. Обмежують споживання білка, всередину призначають лактулозу і неоміцин. Глюкокортикоїди, обмінне переливання крові, плазмаферез, гемосорбція і перехресне кровообіг з печінкою донора або печінкою тварин малоефективні. Єдиний спосіб підвищити виживаність – інтенсивна терапія. Дуже хороші результати дає трансплантація печінки, до якої вдаються все частіше.

Comments are closed.