Гострий вірусний гепатит: диференціальна серодіагностика.

Для диференціальної діагностики вірусного гепатиту визначають HBsAg, IgM-антитіла до HAAg і до HBcAg і антитіла до вірусу гепатиту С .

Виявлення HBsAg – це ознака гепатиту В; при гострому гепатиті В визначаються IgM-антитіла до HBcAg; при хронічному гепатиті В їх немає. Наявність IgM-антитіл до HBcAg – достатня підстава для діагнозу гострого гепатиту В навіть у відсутність HBsAg.

Діагностика гострого гепатиту A заснована на визначенні IgM-антитіл до HAAg; при змішаній інфекції, викликаної вірусами гепатиту A і гепатиту В, одночасно з цими антитілами виявляють HBsAg. Якщо при цьому виявлені IgM-антитіла до HBcAg, мова йде про гострому гепатиті, викликаному вірусами гепатиту A і гепатиту В, в іншому випадку має місце суперінфекція вірусом гепатиту A на тлі хронічного гепатиту В.

Для діагностики гепатиту С визначають антитіла до вірусу гепатиту С; іноді це доводиться робити кілька разів. Якщо всі перераховані тести негативні, при відповідних епідеміологічних даних ставлять діагноз “гепатит ні A ні В ні С”. При хронічному гепатиті спочатку визначають HBsAg та антитіла до вірусу гепатиту С. При виявленні HBsAg слід визначити HBeAg і антитіла до нього, а також вірусну ДНК.

При важкому гострому гепатиті В (в тому числі блискавичному гепатиті В) або хронічному гепатиті В, загостреннях хронічного гепатиту В, у представників групи ризику і в районах з високою захворюваністю на гепатит D визначають антитіла до HDAg.

Comments are closed.