Гострий середній отит у дітей.

Як знають багато молоді батьки, дітей першого року життя нерідко турбує біль у вухах. На жаль, її причиною часто стає гострий середній отит (otos – «вухо», закінчення itis приєднується до медичних термінів, що означає запалення). Це серйозне захворювання пов’язане із запальними змінами слизової оболонки порожнини середнього вуха.
Як улаштоване наше вухо?

Для того щоб зуміти вчасно розпізнати перші ознаки хвороби, необхідно уявляти собі будову цього органу. Вухо людини складається з трьох частин: зовнішнього вуха, середнього вуха та внутрішнього вуха.

Зовнішнє вухо – це вушна раковина і зовнішній слуховий прохід (вушний хід). Вушна раковина являє собою хрящове освіту мудрої форми, покрите шкірою. Лише одна її частина не має хрящової основи і складається з шкіри, жирової та сполучної тканини – це мочка вуха. Вушна раковина у людини відіграє меншу роль у визначенні джерела звуку, ніж у деяких тварин, тим не менше ми іноді штучно збільшуємо поверхню раковини, прикладаючи долоню до вуха для поліпшення чутності.

Вушна раковина воронкообразно звужується і переходить в хрящову частину зовнішнього слухового проходу. Коли хрящ закінчується, зовнішній слуховий прохід вступає в товщу скроневої кістки і стінки його стають вже кістковими. У новонароджених і маленьких дітей слуховий прохід короткий внаслідок недорозвинення його кісткової частини. Найвужче місце слухового проходу – перешийок, де з’єднуються його хрящова та кісткова частини. Саме тут часто застряють сторонні тіла, які через недогляд батьків стають «здобиччю» дітей (горошини, гудзики, фрагменти конструктора і т.д.). Слуховий прохід має звивистою хід, який закінчується барабанною перетинкою. Барабанна перетинка являє собою тонку плівку перламутрового кольору товщиною близько 0,1 мм.

Середнє вухо – це барабанна порожнина, слухова (євстахієву) труба, яка з’єднує барабанну порожнину з верхньою частиною глотки (носоглоткою), і соскоподібного відросток (кістку позаду вушної раковини), який має пористу будову. Обсяг барабанної порожнини близько 1 см3. Вона вистелена слизовою оболонкою і має шість стінок, що межують з порожниною черепа (верхня стінка), яремній веною (нижня стінка), внутрішнім вухом (внутрішня стінка), соскоподібного відростка (задня стінка), слуховий трубою (передня стінка), зовнішнім слуховим проходом ( зовнішня стінка – барабанна перетинка). В барабанній порожнині знаходяться три найменші у людини кісточки: молоточок, ковадло і стремінце. У здоровому вусі молоточок просвічує через барабанну перетинку. Всі кісточки з’єднані між собою суглобами і за допомогою зв’язувань вільно підвішені в барабанній порожнині.

Далі, в товщі скроневої кістки, знаходиться внутрішнє вухо. Внутрішнє вухо – це равлик і півкруглі канали. У равлику відбувається сприйняття звуків, а півкруглі канали відповідають за рівновагу.

Знаючи будова вуха, спробуємо простежити, що ж відбувається, коли людина чує звук. Звукова хвиля вловлюється вушною раковиною, проходить через зовнішній слуховий прохід і вдаряється об барабанну перетинку, викликаючи її коливання, які передаються системою слухових кісточок у внутрішнє вухо. Там механічні коливання перетворюються в електричний імпульс і передаються в мозок. Тепер, коли ми маємо уявлення про будову вуха, стає зрозумілим, що захворіти може і зовнішнє, і середнє, і внутрішнє вухо. В наше завдання входить розповісти тільки про запалення середнього вуха.
Симптоми хвороби

Причина гострого середнього отиту – інфекція, вірусна або бактеріальна, яка проникає в барабанну порожнину через слухову трубу з носоглотки У новонароджених причина отитів полягає в проникненні під час пологів навколоплідних вод, інфекції з піхви в середнє вухо через слухову трубу. У грудних дітей при годуванні і відрижці молоко може потрапляти в барабанну порожнину, викликаючи її інфікування. Положення немовляти на спині також є привертає моментом для потрапляння інфекції у вуха у вигляді слизу з порожнини носа. Під час крику або кашлю дитини тиск у барабанній порожнині збільшується, і частинки інфікованих виділень можуть потрапити з носоглотки в слухову трубу. Гострі отити зустрічаються на тлі таких інфекційних захворювань, як грип, скарлатина, кір: у цьому випадку збудник захворювання проникає в середнє вухо іншим шляхом – з кров’ю по судинах.

Для успішного лікування гострого середнього отиту дуже важливо, щоб батьки могли самі якомога раніше помітити початок цього небезпечного захворювання. Як же можна запідозрити отит у грудної дитини? Припустити такий діагноз можна в тому випадку, якщо малюк починає часто прокидатися вночі, стає неспокійною, кричить. Він не заспокоюється навіть тоді, коли його беруть на руки. Іноді після півгодинного крику дитина затихає і день проходить більш-менш благополучно, але вночі повторюється та сама історія – неспокій, різкий крик. Якщо дитині дати груди (або кип’ячену воду), то після одного-двох жадібних ковтків він кидає сосок матері (біль посилюється при ковтанні), рідина проковтується не повністю і частково виливається з кутів рота. У малюка підвищується температура, він маятнікообразние крутить головою, як би чеше вушка про подушку, іноді тягнеться рукою до вуха. Запідозрити гострий середній отит у маленької дитини допомагають і такі ознаки, як натискання на козелок, що викликає у малюка гримасу болю. Результат такої проби буде більш достовірним, якщо провести її в той час, коли дитина спить.
Лікування

При перших ознаках гострого середнього отиту батьки повинні викликати ЛОР-лікаря додому або проконсультуватися у нього в поліклініці. Перш за все він огляне ніс, горло і вуха хворої дитини. Подальше лікування повинно буде заспокоїти біль, сприяти усуненню запального процесу в середньому вусі, відновити слух і запобігти можливим ускладненням. Якщо запальні зміни виражені помірно, якщо немає високої температури, лікар порадить забезпечити дитині максимальний спокій, поставити зігріваючий компрес на завушні область, а також порекомендує звільняти носові ходи від слизу і закапувати в ніс судинозвужувальні краплі. Протягом дня вуха дитини повинні бути в теплі, для цього на голову слід надягти бавовняний хустку або байкову шапочку. Від купання краще утриматися, обмежившись лише обтиранням. Вушними краплями краще не зловживати, використовуючи їх тільки на самому початку хвороби при сильних болях (вони мають знеболюючу дію), тому надмірна кількість ліків в слуховому проході саме по собі може викликати роздратування барабанної перетинки. Антибіотики при гострому середньому отиті маленьким дітям призначають практично завжди, тому в цьому віці існує велика ймовірність розвитку ускладнень. Якщо ж через 24 – 48 годин після початку захворювання стан дитини не поліпшується, незважаючи на проведену терапію, а при огляді видно вибухає барабанна перетинка, то лікар запропонує зробити парацентез – розріз барабанної перетинки. Боятися цього не варто. Процедура ця виконується дуже швидко, в амбулаторних умовах. Після парацентезу стихає біль, знижується температура, з вуха витікає гній, прискорюється процес одужання, швидше вос_ станавливаются слух. Загоєння барабанної перетинки після розрізу відбувається протягом 2 – 3 днів. Проведення парацентезу сприяє збереженню слуху дитини, оскільки загоєння барабанної перетинки після її мимовільного розриву може бути ускладнене, що сприяє переходу процесу в хронічний і, як наслідок, тривалого зниження слуху.
Як уникнути захворювання

Знаючи, що таке гострий середній отит, батьки, напевно, захочуть знати і про те, як можна йому запобігти. У зв’язку з цим можна дати наступні рекомендації:

1. Дотримання правил годування немовляти:

Вільне носове дихання малюка не повинно порушуватися під час годування з причини нехай навіть часткового закриття носових отворів грудьми матері.
При годуванні необхідно тримати дитину не в горизонтальному, а в напіввертикальному положенні.
При схильності дитини до зригування треба стежити, щоб він спав на боці, а не на спині.

2. Якщо у дитини нежить, то необхідно:

відновити носове дихання, використовуючи судинозвужувальні краплі (але не забувайте, що закопувати їх можна не частіше 3 разів на день і не довше 3-5 днів);
пам’ятати, що в горизонтальному (лежачому) положенні найбільший застій слизу буває в задніх відділах носа, причому більше закладає ту половину носа, на якій лежить дитина;
отже, треба частіше перекладати дитини з одного боку на інший;
подбати про те, щоб малюк якомога рідше плакав, бо при плачі підвищується тиск в ротоглотці і слиз спрямовується в слухові труби і середнє вухо;
під час нежиті бажано тримати дитину в положенні з піднятою головою і верхньою частиною тулуба, щоб уникнути затікання слизу з носоглотки в слухові труби.

3. У домашній аптечці батьків завжди повинні бути судинозвужувальні краплі в вікової дозуванні, готові краплі в заводській упаковці для лікування отиту, а також все необхідне для зігріваючого компресу (марля, вата, медичний спирт, вощений папір).

Comments are closed.