Гострий ларингіт (помилковий круп).

Гострий ларингіт (помилковий круп) запальний процес у гортані.

Помилковий круп обумовлений ГРВІ, грип, аденовірусної інфекцією, кором і ін Ларингіт часто називають «дитячою» хворобою, оскільки у дорослих через зміни будови гортані, воно не виявляється.
Що є причиною гострого ларингіту (помилкового крупу)?

Гострий ларингіт (помилковий круп) має вірусну або вірусно-бактеріальну природу. Ларингітом (помилковим крупом) зазвичай хворіють діти у віці до 3 років (хлопчики частіше, ніж дівчата). Ларингіт (помилковий круп) може протікати в різного ступеня тяжкості від набряку в подскладочном просторі гортані до виразково-некротичних поразок у ньому.

Гострий ларингіт (помилковий круп) проявляється звуженням (стенозом) гортані в результаті набряку та інфільтрації слизової оболонки гортані і спазму м’язів – реакції на інфекційний процес, що протікає в організмі.
Які бувають різновиди гострого ларингіту (помилкового крупу)?
Гострий ларингіт (помилковий круп) розрізняють за характером перебігу в дихальних шляхах на наступні форми:

Набряковий ларингіт: почервоніння слизової оболонки гортані і трахеї; виражений набряк слизової оболонки надгортанника, а також черпав-надгортанних складок і хрящів. У подскладочном просторі при огляді можна розрізнити невеликі сіруватого кольору валики, що звужують просвіт голосової щілини.
Катарально-набряковий ларингіт: симптоми набряклою форми помилкового крупа супроводжено катаральними явищами – нежить, охриплість та ін;
Набряково-інфільтративний ларингіт: відзначаються почервоніння і набряк слизової оболонки гортані і трахеї; при огляді можна виявити сіро-рожеві валики в подскладочном просторі, звужує просвіт гортані в значно більшому ступені, ніж при набряку;
Фібринозно-гнійний ларингіт: відзначається інфільтрація слизової оболонки гортані і трахеї, особливо в подскладочном просторі, різке звуження просвіту гортані, наявність гнійних корок, фібринозних нальотів у гортані, трахеї і бронхах.
Геморагічний ларингіт – численні крововиливи в слизову оболонку гортані і трахеї, наявність набряклих валиків слизової оболонки в подскладочном просторі, різко звужують його просвіт; можна помітити кров’янисті кірки;
Виразково-некротичний ларингіт: в подскладочном просторі розвивається набряк, відзначаються інфільтрація і некротичні зміни. Звужений просвіт гортані, в просвіті дихальних шляхів скупчується велика кількість гнійного відокремлюваного.

Як проявляється гострий ларингіт (помилковий круп)?

Ларингіт (помилковий круп) зазвичай проявляється вночі на тлі грипу або ГРВІ: виникає гавкаючий кашель, розвиваються напади задухи. Дихання шумне при вдиху, утруднене, відзначається виражена задишка. Голос стає осиплість. Підвищена температура тіла.

При помилковому крупі дитина неспокійно спить, часто прокидається. При важких формах гострого ларингіту характерні різка блідість (мармуровість шкіри), тахікардія.
Як діагностувати гострий ларингіт (помилковий круп)?

Гавкаючий кашель, шумне дихання, з голосовими звуками на вдиху ─ є характерною ознакою гострого ларингіту.

Для уточнення діагнозу при підозрі на більш важкі форми ларингіту проводять огляд (пряма ларингоскопія), яка вважається найбільш інформативним методом. Діагностику проводять в умовах стаціонару.

Лабораторна діагностика показана рідко і спрямована на уточнення збудника інфекції, обусловивший помилковий круп. Важливо провести диференціальну діагностику з дифтерією.
Як лікувати гострий ларингіт (помилковий круп)?

Гострий ларингіт (помилковий круп) лікують у стаціонарі. Дітей з помилковим крупом необхідно госпіталізувати якомога раніше. До госпіталізації рекомендується зволожити повітря в приміщенні, розвісивши мокрі простирадла, рушники та ін Зняти спазм зв’язок допомагає гаряча ножна ванна, інгаляції содою або просто парою.

Гострий ларингіт (помилковий круп) лікують комплексно. Терапію залежить від причини, що обумовило розвиток помилкового крупа, але включає в себе ряд обов’язкових заходів. Інгаляції знімають спазм, набряк, запалення, надають судинозвужувальну дію на слизову оболонку дихальних шляхів, сприяють виведенню мокротиння. Для інгаляцій застосовують протинабрякові суміші на основі слабколужних розчинів з такими компонентами, як нафазолін (нафтизин), епінефрин (адреналін), амінофілін (еуфілін), гідрокортизон. Для розрідження і виведення виділень використовують ферментні засоби – трипсин, хімотрипсин; муколітики – ацетилцистеїн (АЦЦ, мукобене).

Парові інгаляції менш переважні вследствии несприятливого впливу на слизову оболонку гарячої пари при запаленні і набряку. Небулайзери більш ефективні.

У вигляді інгаляцій застосовують глюкортікостероіди: флунізолід (інгакорт, сінтаріс). Кортекостероіди призначають також внутрішньом’язово преднізолон (медопред, преднізол, ново-преднізолон), дексаметазон (Даксин, веро-дексаметазон, дексазон). Кортикостероїди знімають запалення і набряк гортані, знижують проникність капілярів.

Симптоматичне лікування включає бронхолитики: сальбутамол (алопрол, асталін), кленбутерол (контраспазмін, спіропент) всередину. При помилковому крупі показані також комбіновані аерозольні форми: фенотерол з кромогліціевой кислотою (дітек); фенотерол з іпратропіума бромідом (беродуал). Іпратропіум бромід застосовують також окремо (атровент). Курс – звичайно 3 – 4 дні і ще 1 день після купірування синдрому крупа. В комплексне лікування включають полівітаміни, аскорбінову кислоту, рутин.

Дітям з підвищеною нервовою збудливістю або при інфекційному токсикозі призначають нейролептики: лорпромазін (аміназин, ларгактіл), діазепам (валіум, апауріл), дроперидол.

Гипосенсибилизирующие препарати застосовувати не рекомендується. При ризику розвитку алергічних реакцій внутрішньом’язово призначають прометазин (піпольфен, дипразин).
Чим небезпечний гострий ларингіт (помилковий круп)?

Гострий ларингіт (помилковий круп) може призвести до ядухи, якщо допомога виявляється не вчасно або не в повному обсязі.

Comments are closed.