Гострий холангіт

Патологічна анатомія

При гострому катаральному холангите слизова оболонка жовчних проток набрякла , набрякла , гіперемована , інфільтрована нейтрофільними лейкоцитами і лімфоцитами ; в просвіті проток багато слизу , пофарбованої жовчю , клітини десквамированного епітелію. При гнійному холангіті більш виражена клітинна інфільтрація стінки проток , слизова оболонка їх місцями ерозовані (або навіть відзначаються зони некрозів ) , в просвіті проток – гній , пофарбований , перемішаний з жовчю. Нерідко спостерігається поширення гнійного процесу на печінкову тканину ( періхолангіоліт ) з утворенням перехолангіолітіческіх абсцесів . Іноді більш виражена фібринозно ексудація з накладеннями фібрину на поверхні слизової оболонки ( дифтеритичний холангіт ) .


Симптоми гострого холангіту

Гострий холангіт проявляється болями в правому підребер’ї з іррадіацією , як і при холециститах , в праве плече і руку , в праву лопатку , переміжної лихоманкою з ознобами і рясними потами , нудотою і блювотою. Нерідко спостерігається жовтяниця внаслідок застою жовчі або вторинного залучення печінки в патологічний процес . В останньому випадку печінка помірно збільшена , край її м’який , болючий ; нерідко збільшена і селезінка. У крові визначаються нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво і збільшена ШОЕ , змінюються функціональні печінкові проби . Найбільш важкий перебіг має так званий гострий септичний холангіт .


Перебіг , ускладнення

Перебіг вторинного холангіту при жовчнокам’яній хворобі , гострому холециститі залежить від подальшого перебігу цих захворювань . Гострий холангіт , що виник на тлі закупорки загальної жовчної протоки , не проходить , поки не буде усунуто перешкоду желчеоттоку . Ускладненнями гострого холангіту є поширення запального процесу на жовчний міхур , печінка ( періхолангіоліт , гострий гепатит , абсцеси печінки) , на підшлункову залозу (гострий панкреатит , некроз підшлункової залози) , розвиток поддіафрагмальногоабсцесу , плевриту , перитоніту , печінкової недостатності.

Диференціальну діагностику проводять в першу чергу з гострим холециститом , жовчнокам’яної хворобою , абсцесом печінки.

Лікування проводиться в стаціонарних умовах антибіотиками , як при гострому холециститі . При закупорці загальної жовчної протоки проводять хірургічне лікування.

Comments are closed.