Гострі вірусні респіраторні інфекції. Грип у дітей.

Гострі вірусні респіраторні інфекції (ГВРІ) або гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) представляють собою групу захворювань, різноманітних за етіологією, але схожих за клінічними і морфологічними ознаками.

У минулому всі вони об’єднувалися під загальною назвою грипу, або грипу. В даний час методом імунофлюоресценції з’ясовано, що до групи ГВРІ, крім грипу, входять захворювання, викликані вірусом парагрипу, аденовіруси, риновіруси, реовіруси і респіраторно-синцитіальним вірусом.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я [Булла А., Хитці К., 1978], ГВРІ являють собою одну з основних причин захворюваності і смертності в багатьох країнах світу. Найвища смертність від ГВРІ спостерігається в групах дітей молодшого віку і серед літніх осіб.
Грип (від французького слова gripper – схопити, охопити), або інфлюенца (від латинського influere – вторгатися), вперше став відомий в кінці XVI століття.

В даний час відомо, що грип викликається групою споріднених РНК-вірусів (myxovirus influenzae), що складається з самостійних типів А, В і С, що розрізняються за антигенними властивостями і не дають перехресного імунітету. Є серологічні різновиди – А1, А2, В і В1.

Джерелом зараження є хвора людина, який небезпечний для оточуючих з перших годин захворювання і до 3-5 діб хвороби. Передається грип повітряно-крапельним шляхом. Швидкому поширенню грипу сприяють висока сприйнятливість до грипу, нетривалість набутого імунітету і безперервна мінливість вірусу. Остання призводить до того, що до з’являтимуться нових варіантів вірусу населення виявляється повністю неімунних.
грип у дітей

Крім повітряно-крапельного шляху передачі інфекції, існують шляхи внутрішньоутробної передачі вірусу грипу. У літературі є вказівки про внутрішньоутробної загибелі плоду, народження недоношених, функціонально незрілих дітей і дітей з вродженими аномаліями від матерів, які перенесли під час вагітності грип, проте це питання залишається дискусійним. Крім цього, є дані про високої перинатальної смертності дітей, народжених від матерів, що перехворіли грипом. Н. А. Максимович та співавт. (1979), М. Б. Чистякова (1977) вказують на розвиток внутрішньоутробних пневмоній у новонароджених при наявності у матерів навіть інаппарантной грипозної інфекції.
В. В. рітов (1973) виявила смертні випадки і віремія у новонароджених від матерів, що перехворіли грипом.

Патогенез вірусу грипу пов’язаний з його епітеліотропним і токсичністю. Вірус грипу характеризується вираженим тропізмом до епітелію дихальних шляхів.
Вхідними воротами при грипі є клітини циліндричного епітелію нижньої носової раковини і трахеї, у яких вірус грипу фіксується, репродукується, викликаючи ураження клітин (склеювання вій, набухання, округлення і десквамацію з їх подальшим некрозом, поява базофільних і еозинофільних включень у цитоплазмі).

У патологічний процес втягується підлягає тканину і судинна мережа, що супроводжується розладами кровообігу і деструкцією стінок.
Проникаючи в потік крові (первинна віремія), вірус чинить загальнотоксичну дію на організм, підвищує судинну проникність, особливо судин мікроциркуляторного русла, що обумовлює капилляростазом і діапедезні крововиливи.

Циркуляторних розладів належить одне з головних місць в патогенезі грипу. Розвивається віремія призводить до дисемінації вірусу в організмі, і при такому шляху інфікування ураження легень є вторинним. Проте в даний час на підставі вивчення грипу в експерименті методами флюоресцирующим антитіл та електронної мікроскопії [Максимович Н. А. та ін, 1979] показано, що з перших хвилин після зараження вірус грипу проникає в альвеолярні клітини, що забезпечує надалі висхідний характер грипозної інфекції.

G. Lemercier і R. Fontanges (1974), які вивчали легкі в перші хвилини після інфікування, показали, що інтратрахеально введений вірус грипу вже на 7-12-й хвилині адсорбується епітелієм бронхіол і великими альвеолярними клітинами і в цей же час виявляється в просвіті легеневих капілярів і в їх ендотелії.

В результаті тривалої віремії (первинної та вторинної) вірус грипу може розмножуватися в різних органах, що мають епітелій і ендотелій, в тому числі і в м’яких мозкових оболонках.

Comments are closed.