Гостре недокрів’я на грунті рясних кровотеч

Швидка допомога – Техніка реанімаційної допомоги
Небезпека кровотечі для здоров’я і життя хворого визначається рядом моментів. Перш за все, величезне значення має кількість крові, що вилила. Навіть невелика кровотеча в порожнину черепа небезпечно, так як воно дає порушення функції центральної нервової системи і може повести до тяжких розладів (втрата свідомості, порушення кровообігу і дихання).

Важкі порушення серцевої діяльності у вигляді серцевої блокади можуть настати і при крововиливі в перикард (див. «Рани серця»). Незначного розміру кровотечі (200-400 мл) поза цими порожнин можуть майже не відбитися на загальному стані дорослого хворого, кровотеча ж більшого розміру є вже загрожують життю.

Другий дуже важливий момент – швидкість витікання крові. З цієї точки зору, особливо небезпечні артеріальні кровотечі з таких артерій, як сонна, коли втрата 400-800 мл крові буває смертельною, тоді як післяпологові кровотечі та з більшою втратою крові зазвичай переносяться без небезпеки для життя. Величезне значення мають також вік, стать і загальний стан пораненого. Особливо погано переносять кровотечі діти: вилив 250-300 мл крові для дитини у віці 1 року може бути вже смертельним. Найкраще кровотеча переносять жінки, гірше – чоловіки, погано переносять кровотечу слабкі, виснажені хворі і т. Д.

Симптоми. Незалежно від виду кровотечі (зовнішнє або внутрішнє) картина гострого недокрів’я на грунті кровотечі буде досить характерна. Найбільш часті скарги хворого: слабкість, задишка, спрага, потемніння в очах, дзвін у вухах, запаморочення, часом втрата свідомості. При об’єктивному огляді хворого перш за все впадає в очі блідість шкірних покривів, особливо добре помітна на кінцівках і вухах, стають воскоподібно-білими. Крім блідості, відзначається похолодання шкіри, особливо на кінцівках, і липкий холодний піт. Пульс у хворого слабшає, стає м’яким, дуже частим, навіть з працею відраховувати і невловимим (ниткоподібний пульс), кров’яний тиск і температура падають, дихання частішає. При продовженні кровотечі у хворого розвиваються синюха, втрата свідомості, з’являються загальні судоми, а потім слід смерть.

Перша допомога. Заходами допомоги при гострому недокрів’ї є, перш за все, зупинка кровотечі одним із способів, про які говорилося вище. Так як причиною смерті від кровотечі може бути, перш за все, недостатність кількості рідини в кровоносній руслі, що утрудняє роботу серця, то зазвичай після зупинки кровотечі намагаються заповнити недолік рідини в організмі шляхом її рясного введення. Сюди відносяться багато пити (якщо хворий у свідомості), вливання фізіологічного розчину під шкіру, клізми з фізіологічного розчину, краплинні клізми. Основним заходом допомоги при гострому недокрів’ї є переливання 1-2 л крові або кровозамінників спочатку струменевим, а потім більш повільним (краплинним) способом. Крапельне переливання крові або плазми (але не фізіологічного розчину або розчину глюкози) може бути застосовано і в тих випадках, коду недокрів’я наростає, а зупинити кровотечу не вдається (внутрішні кровотечі).

Так як недостатність кровообігу насамперед позначається на життєвих центрах мозку і на серце, то вживають заходів до переважного постачання цих областей.

Заходи допомоги при гострому недокрів’ї на грунті рясних кровотеч застосовуються фельдшером тільки як тимчасові, для можливості транспортування хворого в хірургічний стаціонар або до прибуття хірурга.

Невідкладна хірургічна допомога, А.Н. Великорецкий, 1964

Comments are closed.