Гостра кишкова непрохідність : обтураційна непрохідність


При даній формі непрохідності ми маємо справу з припиненням просування вмісту по кишковому тракту внаслідок здавлення просвіту кишкової петлі пухлиною ( частіше ракової в товстому кишечнику , рис. 48 ) , спайками і рубцювання туберкульозних виразок кишечника , а також закупорки просвіту кишки клубком аскарид , каменем , каловими масами і т. д.

Зважаючи на відсутність порушення кровообігу кишкової петлі харчування її стінки спочатку мало змінюється . Приводить ділянку кишки розтягується , м’язовий шар гіпертрофується . Гіпертрофія м’язів кишкової стінки виражена тим значніше , чим повільніше наростали труднощі прохідності . Лише при значному розтягуванні кишкової петлі виникають порушення її харчування і з’являються умови для розвитку перитоніту.

Симптоми . В анамнезі хворих з обтурационной непрохідністю зазвичай відзначаються ті чи інші порушення кишкової діяльності (пронос або , частіше , запор і їх чергування ) . Болі спочатку носять явно періодичний характер , виникаючи в моменти посилення перистальтики , наприклад , при постукуванні по черевній стінці , і повністю припиняючись при стихання перистальтики. Дуже характерними симптомами, що вказують на безсумнівну обтурацию , є наявність видимої на око перистальтики , перистальтика з гучними перистальтичними шумами і визначення шуму плескоту .

Рис . 48 . Локалізація раку товстої кишки , що послужив причиною непрохідності кишечника.

Інтоксикація і загальні явища при обтураційній непрохідності менш виражені , ніж при странгуляційної , і розвиваються значно пізніше . Захворювання рідко протікає бурхливо і гостро , а частіше з поступовим і повільним наростанням непрохідності і пізнішим появою нудоти і блювоти.

Comments are closed.