Гормони тиреоїдні: T4, підвищення рівня Т4 на фоні еутиреозу у дітей.

Можливі причини підвищення рівня Т4 на фоні еутиреозу:

– Підвищення концентрації ТЗГ у сироватці.

– Диспротеїнемія.

– Важкі нетіреоідних захворювання.

– Психічні захворювання.

– Лікарські засоби, наприклад пропранолол.

– Генералізована резистентність до тиреоїдних гормонів проявляється не лише підвищенням рівня тиреоїдних гормонів, але і зобом (хоча інші клінічні ознаки тиреотоксикозу відсутні). Цей синдром можна сплутати з дифузним токсичним зобом. Коли всі тканини резистентні до тиреоїдних гормонів, для підтримки нормального обміну речовин потрібні більші, ніж в нормі, кількості Т4 і Т3. Тому при генералізованої резистентності до тиреоїдних гормонів базальний рівень ТТГ нормальний або підвищений. Для підтвердження діагнозу цього синдрому застосовують пробу з тіроліберіном: при генералізованої резистентності до тиреоїдних гормонів секреція ТТГ посилюється під впливом тіроліберіна (на відміну від дифузного токсичного зобу, при якому реакція тиреотропного клітин аденогіпофіза на тіроліберін знижена або відсутня). Секреція пролактину також посилюється після введення тіроліберіна (тоді як при дифузному токсичному зобі реакція лактотропного клітин на тіроліберін знижена або відсутня, а при гіпотиреозі значно підвищена). При генералізованої резистентності до тиреоїдних гормонів нерідко спостерігаються зоб, затримка росту (відставання кісткового віку від паспортного), зернистість або смугастість епіфізів на рентгенограмі (через відсутність ефекту тиреоїдних гормонів осифікація епіфізів відбувається нерівномірно), нейросенсорна приглухуватість, затримка психічного розвитку (погана успішність в школі). Всі ці симптоми характерні для гіпотиреозу. Діагноз встановлюють методом виключення. При генералізованої резистентності до тиреоїдних гормонів лікування антитиреоїдну засобами не потрібно.

Comments are closed.