Гормонально-актив. пухлини ШКТ і підшлункової залози: лікування.

Лікування гормонально-активних пухлин переслідує дві мети:
– Зупинити ріст і метастазування пухлини;
– Усунути симптоми, викликані надмірною продукцією гормонів.
Якщо пухлина не метастазує, обидві цілі можуть бути досягнуті шляхом її хірургічного видалення.
Однак більшість АПУД ШКТ і підшлункової залози злоякісні і на момент постановки діагнозу вже дають метастази. Тому найефективнішим методом вважається хіміотерапія стрептозоціном в якості монотерапії або у поєднанні з фторурацилом або доксорубіцином. Препарати інтерферону альфа у високих дозах також здатні зупинити зростання пухлини.
При одиночних метастазах в печінку можливе хірургічне лікування, при множинних вдаються до емболізації печінкової артерії або черезшкірним ін’єкціям в печінку цитотоксичних речовин (наприклад, етанолу). Однак ці методи мають швидше паліативний характер.
Для усунення симптомів, спричинених гормональною активністю пухлини, використовують кілька підходів.
Найпоширеніший – блокування функції тканини-мішені. Наприклад, при гіперхлоргідріі, обумовленої гастриномой, призначають препарати, що блокують шлункову секрецію (Н2-блокатори або інгібітори Н +, К *-АТФази), або вдаються до резекції шлунка. При поносі, обумовленому надлишковою секрецією ВІП, гастрину, соматостатину, нейротензін або серотоніну, допомагають антидиарейні засоби, що пригнічують перистальтику, і октреотид, блокує секрецію в кишечнику.
Другий підхід – придушення вироблення біологічно активних речовин пухлинними клітинами. Успіх залежить від того, чи зберегла пухлина чутливість до фізіологічних стимулів. Спочатку з цією метою пробували застосовувати соматостатин – пептидний гормон, що інгібує секрецію безлічі інших гормонів і моноамінів. Дійсно, соматостатин усуває симптоми багатьох АПУД, але, на жаль, має короткий Т (1/2) і повинен вводитися в / в. Потім з’явився октреотид – аналог соматостатину тривалої дії, призначений для п / к введення.
Структури соматостатину і октреотиду представлені на рис. 95.1. Октреотид приносить полегшення багатьом хворим з апудоми, коли хірургічне лікування і хіміотерапія неефективні. Більш того, у ряді випадків відзначається регресія пухлини, отже, цей препарат має здатність гальмувати проліферацію клітин. Побічні ефекти октреотиду дозозалежні і схожі з симптомами надмірної секреції соматостатину. Вони включають стеаторею, легку гіперглікемію, нудоту, біль у животі. При тривалому застосуванні підвищується ризик жовчнокам’яної хвороби.

Comments are closed.